声触诊组织量化成像在慢性移植肾肾病诊断中的应用

来源 :山东第一医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong502
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目的探讨声触诊组织量化成像(Virtual Touch Tissue Imaging Quantification,VTIQ)在慢性移植肾肾病(Chronic allograft nephropathy,CAN)诊断中的应用价值,并对与移植肾皮质剪切波速度值相关的影响因素进行分析。资料与方法根据本研究制定的排除标准,2017年11月至2018年5月共纳入98例于山东大学附属千佛山医院超声诊疗科接受同种异体肾移植术后复查的患者,其中肾功正常者40例(正常组),确诊慢性移植肾肾病者58例(CAN组)。第一,测量患者体质量和身高,计算体质指数(Body mass index,BMI),搜集患者的相关实验室检查数据;第二,使用常规超声检查患者移植肾情况,包括其大小、形态和血流状况等;第三,将感兴趣区置于移植肾皮质处,定义移植肾皮下深度为移植肾表面与体表的距离并测量其数值,启用声触诊组织量化成像技术(VTIQ)测量感兴趣区中移植肾皮质的剪切波速度值(Shear wave velocity,SWV)。对以上两组数据行统计学分析,采用受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic,ROC)获取VTIQ诊断CAN的截断值。同时,采用单因素及多因素分析检验所测各参数与移植肾皮质SWV值的相关性。最后,回顾性分析正常组移植肾皮下深度及患者体质指数对VTIQ结果准确性的影响。结果本研究中98例移植肾患者所获参数经统计学分析可知:CAN组移植肾皮质SWV平均值为2.36±0.24m/s,正常组移植肾皮质SWV平均值为1.90±0.21m/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,取2.09m/s为VTIQ诊断慢性移植肾肾病的截断值,此时的敏感度为82.8%,特异度为87.5%。经单因素分析可知,移植肾皮质SWV值与患者血清肌酐值呈显著正相关,与移植肾动脉吻合口阻力指数、肾小球滤过率、患者体质指数、移植肾皮下深度呈显著负相关(P<0.05),而吻合口宽度、吻合口峰值流速等其余参数则与SWV值无明确相关性。在多因素分析中,SWV值只与移植肾皮下深度、血清肌酐值和吻合口阻力指数有关(P<0.05)。对正常组患者数据回顾性分析可知,患者BMI和移植肾皮下深度越大,所得VTIQ结果准确度越低,且BMI对评估VTIQ结果具有更高的准确性。当患者BMI>23.99 kg/m2时,无法获取具有诊断价值的VTIQ结果。结论及意义1.相对于正常的移植肾,患有慢性移植肾肾病的移植肾皮质硬度明显增强。2.当通过VTIQ测得移植肾皮质的SWV值超过2.09m/s时,可以考虑慢性移植肾肾病的诊断。3.移植肾皮质的SWV值主要与血清肌酐值呈显著正相关,与移植肾主肾动脉与髂动脉吻合口阻力指数和移植肾皮下深度呈显著负相关,也就是说,患者血清肌酐值越高,移植肾皮质的SWV值越大,移植肾的吻合口阻力指数和移植肾皮下深度越大,SWV值越小。4.相比移植肾皮下深度,患者BMI对VTIQ结果的评估具有更高的准确性,当患者BMI>23.99 kg/m2时,所得VTIQ结果不具有诊断价值。声触诊组织量化成像(VTIQ)是一种新的超声成像技术,可以对移植肾功能进行无创评估和定量分析,为临床医师提供早期诊断并进行准确及时的治疗提供了保证,具有广阔的临床应用前景。
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