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第一部分Enterprise支架和LVIS支架治疗颅内未破裂动脉瘤的对比研究目的:比较Enterprise支架和LVIS支架治疗颅内未破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法:收集2010年1月-2017年1月期间在海军军医大学附属长海医院收治的颅内未破裂动脉瘤患者资料,纳入使用Enterprise支架和LVIS支架治疗的颅内未破裂动脉瘤,收集两组患者的基本资料、动脉瘤特征、手术信息,比较其手术相关并发症、临床预后和影像学随访等情况。结果:（1）共有560例颅内未破裂动脉瘤患者在此期间接受Enterprise支架或LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗。其中277枚动脉瘤使用Enterprise支架,283枚动脉瘤使用LVIS支架。两组间高血压患者比例（53.7比54.5%,P=0.372）、糖尿病患者比例（8.3%比9.8%,P=0.873）以及吸烟患者比例（9.4%比9.1%,P=0.427）的差异无统计学意义。（2）21例（3.8%）患者在围手术期（≤30d）发生缺血并发症,其中Enterprise支架组11例（3.9%）,LVIS支架组10例（3.7%）,两组间差异无统计学意义（P=0.659）。围手术期出血并发症共10例（1.7%）,其中Enterprise支架组6例（2.2%）,LVIS支架组4例（1.4%）,组间出血并发症发生率差异有统计学意义（P=0.032）。（3）出院时Enterprise支架组的良好预后率（m RS 0~2分）、致残率（m RS 3~5分）和死亡率（m RS 6分）与LVIS支架组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。Enterprise支架组和LVIS支架组术后即刻致密栓塞率、瘤颈残余率及瘤体残余率分别为54.8%、29.2%、15.8%和39.5%、38.5%、21.9%,组间栓塞程度差异有统计学意义（P=0.018）。（4）所有患者均有DSA随访,随访时间从3-42个月,平均随访间隔为8.3个月。Enterprise支架组动脉瘤不显影、改善、稳定、复发的比率分别为:82.6%、8.6%、2.8%、5.7%;LVIS支架组动脉瘤不显影、改善、稳定、复发的比率分别为:92.2%、2.8%、2.1%、2.8%;组间栓塞程度差异有统计学意义（P=0.016）。结论:Enterprise支架和LVIS支架治疗颅内未破裂动脉瘤都是安全和有效的,LVIS支架可降低围手术期出血并发症发生率,并提高动脉瘤的远期治愈率。第二部分LVIS支架治疗未破裂动脉瘤围手术期神经系统并发症的危险因素分析目的:分析LVIS支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内未破裂动脉瘤的围手术期神经系统并发症发生情况,筛选可能影响并发症的危险因素,为提高手术安全性提供参考依据。方法:回顾性收集2010年1月至2017年1月间在海军军医大学附属长海医院神经外科接受LVIS支架结合弹簧圈栓塞治疗的颅内未破裂动脉瘤患者的人口和影像学资料,应用单因素分析及多因素logistic回归,筛选并分析可能存在的并发症危险因素。结果:283例患者中有18例（6.3%）发生神经系统并发症。包括10例缺血并发症,4例出血并发症,2例造影剂脑病,2例术后癫痫。单因素分析结果显示年龄（P=0.042）、既往蛛网膜下腔出血病史（P=0.014）、合并载瘤动脉狭窄（P=0.018）、动脉瘤最大径＞10mm（P=0.012）、载瘤动脉直径≤2.5mm（P=0.017）、分叉部动脉瘤（P=0.005）、不规则形态或有子囊（P=0.032）与术后神经系统并发症的发生相关,多因素分析结果显示大型动脉瘤（P=0.003,OR=2.643）、合并载瘤动脉狭窄（P=0.002,OR=4.327）、形态不规则或有子囊（P=0.002,OR=4.358）和分叉部动脉瘤（P=0.016,OR=3.426）是术后神经系统并发症发生的独立危险因素。结论:采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内未破裂动脉瘤时,大型动脉瘤、合并载瘤动脉狭窄、形态不规则或有子囊和分叉部动脉瘤是发生术后神经系统并发症的独立危险因素。第三部分 LVIS治疗颅内未破裂动脉瘤远期不愈合的危险因素分析目的:本研究旨在通过分析颅内未破裂动脉瘤行LVIS支架辅助弹簧圈栓塞后动脉瘤致密栓塞的发生率,探讨远期不愈合的危险因素,以便术前制定更优的手术策略和手术方案,最大程度地提高远期治愈率,降低不愈合率。方法:本研究拟通过回顾性分析本单位2010年1月至2017年1月期间所有经LVIS支架结合弹簧圈治疗的未破裂囊性动脉瘤患者资料,收集患者一般信息、动脉瘤信息、围手术期并发症率、死亡率、术后抗血小板方案、术后迟发性脑缺血、支架内狭窄、动脉瘤闭塞等数据进行单因素分析,并采用Logistic回归分析探讨动脉瘤远期不愈合发生的危险因素。结果:共283例颅内未破裂动脉瘤患者纳入分析,所有患者均接受LVIS支架结合弹簧圈栓塞治疗。单因素分析提示既往蛛网膜下腔出血病史（P=0.024）、合并载瘤动脉狭窄（P=0.023）、动脉瘤大小（P=0.009）、瘤颈大小（P=0.018）、载瘤动脉直径（P=0.019）、术后即刻栓塞结果（P=0.081）是动脉瘤远期不愈合的独立危险因素,多元logistic回归分析提示大型动脉瘤（P=0.012,OR=2.325）和载瘤动脉直径≤2.5mm（P=0.002,OR=4.563）是动脉瘤远期不愈合的危险因素。结论:大型动脉瘤和载瘤动脉直径≤2.5mm是LVIS支架治疗动脉瘤发生远期不愈合的危险因素。第四部分 重叠LVIS支架治疗颅内大型和巨大型动脉瘤的安全性和有效性目的:分析重叠LVIS支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内大型和巨大型动脉瘤的安全性和有效性。方法:回顾性收集2015年1月至2018年1月间在海军军医大学附属长海医院神经外科接受重叠LVIS支架结合弹簧圈治疗的颅内大型和巨大型动脉瘤患者的人口和影像学资料,分析其围手术期并发症发生率和致残率、致死率。结果:共36例患者36枚颅内大型或巨大型动脉瘤被纳入研究,均为未破裂动脉瘤。所有36枚动脉瘤均成功植入两枚或两枚以上LVIS支架,其中35枚动脉瘤植入两枚LVIS支架,1枚动脉瘤植入三枚LVIS支架,技术成功率100%,术后即刻栓塞结果按Raymond分级,I级15例（41.6%）,II级13例（36.1%）,III级8例（22.2%）。围手术期手术相关的缺血并发症3例（8.3%）,无出血并发症,出院时97.2%（35/36）的患者m RS≤2。28例患者获得临床随访,临床随访平均15.6个月,27例（96.4%）患者预后良好。17例（47.2%）患者获得DSA随访,平均随访时间12.2月,其中动脉瘤完全不显影13例（76.4%）,进一步血栓形成1例,稳定1例,复发2例。无一例出现支架内狭窄。结论:采用重叠LVIS支架治疗颅内大型和巨大型动脉瘤是安全和有效的,未来仍需大样本量的前瞻性研究来进一步证实。