基于因子分析的支气管哮喘风痰阻肺证辨证客观化研究

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支气管哮喘的传统中医辨证分型主观性大,各家学说庞杂,不利于临床治疗和科研工作的开展。本文遵从传统辨证方法,以基本证为单元,运用高级统计学方法—因子分析,系统研究了支气管哮喘临床常见证型—风痰阻肺证的内部结构及其在支气管哮喘中的地位,提出了本证的客观化辨证标准并探讨了其与传统辨证之间的联系和区别,是中医证型研究的有益尝试。本文由“理论研究、临床研究、统计分析、讨论”四部分组成。理论研究部分结合哮喘辨证相关文献系统分析了当代医家对支气管哮喘辨证现状的利弊,提出建立以传统辨证为依据的基本证单元,从具体患者的四诊信息中辨出若干基本证,是客观化证型研究的前提。文中挖掘了古代医家对“哮病”的记录中蕴含的基本证要素,并比较中医“哮病”和西医支气管哮喘后提出应以现代诊断支气管哮喘作为研究对象。同时综合哮喘患者的实际临床表现和本病各类方药的治疗经验,分析了选择哮喘常见证型—风痰阻肺证作为本研究切入点的可行性。另外还详细论述了因子分析及其在中医证型客观化研究中的价值。临床研究部分详述了建立辨证原始资料—四诊信息数据库的方法和辨别、量化、标准化基本证的研究方法。统计分析运用单因素分析和相关分析分别研究了100例哮喘患者的和52例哮喘风痰阻肺证患者四诊信息分布和基本证构成,得出哮喘风痰阻肺证客观辨证标准和传统内在结构,并对52例哮喘风痰阻肺证患者的四诊信息行因子分析,与传统辨证比较,得出本证的实际内部结构,归纳了本证的常见兼夹证。讨论部分分析了统计结论的传统中医学解释和研究中的存在的问题并提出解决策略,如四诊信息的管理、西医疾病的中医辨证结构等。本研究试图继承传统中医优秀的辨证思想,力求在中医辨证研究的基本理论和方法学上有所创新,建立西医疾病、中医证型和中医治疗的紧密关系链,在病证结合思想的指导下,进行中医辨证的现代化研究,探索中西医结合的合理道路。
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