研究背景:在欠发达国家,宫颈癌是女性第二常见的癌症,也是女性癌症死亡的第三大原因。宫颈癌的治疗主要包括手术治疗、放射治疗与化疗等方法,根据不同分期给予制定不同的治疗方案。对于局部晚期宫颈癌患者,同期放化疗是标准的治疗方案。放射治疗包括体外照射及近距离治疗。体外照射逐渐从传统二维放疗技术(2D-CRT)发展为三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)等,主要针对的是宫颈原发灶、宫旁组织、淋巴结引流区域等;近距离治疗又称后装治疗包括腔内后装(ICBT)、组织间插值(ISBT)及腔内联合组织间插值(IC/ISBT),并逐渐从二维后装发展为三维后装,主要针对原发肿瘤区域。行根治性放疗的宫颈癌患者,其体外照射总剂量多数为45Gy(40-50Gy),分割方式为1.8-2.0Gy/(次·天),对于残留的淋巴结尚可额外推量给予10-15Gy,在临床上体外照射剂量45Gy与50.4Gy均有使用,尚无统一标准规定。研究目的:通过宫颈癌根治性放疗的体外照射与后装剂量融合技术分析不同外照射剂量与CT引导下的腔内联合组织间插植三维后装技术患者的剂量学差异、评价治疗疗效与患者的生活质量。材料与方法:选取79例行根治性放疗的宫颈癌患者,根据不同外照射剂量分为两组,将体外照射与三维插值后装进行剂量融合,分析剂量学差异,使用实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评价治疗疗效,根据不良事件常用术语评定标准CTCAE4.03评价不良反应,生活质量评分表(QLQ-C30)评价患者治疗后生活质量。结果:45Gy组与50.4Gy组其融合剂量的靶区CTVD90无显著性差异,但45Gy组的直肠D2cc与膀胱D2cc均低于50.4Gy组(P<0.05);在外照射方面,45Gy组的直肠D2cc及膀胱D2cc低于50.4Gy(P<0.05);在后装方面,直肠D2cc及膀胱D2cc两组无显著性差异(P>0.05),提示两组患者其膀胱、直肠剂量差异主要来自于外照射,在所有随访患者中无患者出现3-4级毒性反应。两组患者在近期疗效评价及不良反应评价中均无统计学差异(P>0.05)。两组患者在生活质量评价中其功能领域及症状领域无显著性差异(P>0.05),但在总体健康水平领域,45Gy组高于50.4Gy组(P<0.05)。结论:体外照射结合CT引导下腔内联合组织间插植三维后装技术治疗子宫颈癌,在选择体外照射的剂量时适度降低外照射剂量并不影响患者靶区总剂量及治疗疗效还能减少周围正常器官受照剂量。使用剂量融合技术可在治疗过程中充分评估患者外照射及后装治疗融合剂量,发现剂量不足时及时给予补量,同时注意周围危及器官限制剂量,关注患者治疗后生活质量水平。