目的：应用二维斑点追踪心动图(2D-STE)与实时三维超声心动图(RT-3DE)评价左心疾病相关性肺高血压(LHD-PH)患者的右心室功能,初步探讨其鉴别被动性PH与反应性PH的临床价值。方法：健康志愿者40例,LHD-PH患者65例,根据肺血管阻力(PVR)分为被动性PH组和反应性PH组。常规测量右心室面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期运动速度(S’)。应用2D-STE测量右心室游离壁基底段、中间段、心尖段纵向峰值收缩应变(LS)及整体LS,即LSbas、LSmid、LSapi和LSfw。应用RT-3DE测量右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)和射血分数(EF)。结果：与对照组比较,LHD-PH患者EDV、ESV增加,反应性PH组EF、LSbas和LSfw减低(均P<0.05)；与被动性PH组比较,反应性PH组EDV、ESV增加,EF、LSbas和LSfW减低(均P<0.05)；对照组与被动性PH组间EF、LSbas和LSfw差异均无统计学意义(均P>0.05)。右心室LSbas、EDV和EF的截断值分别为-21.86%、75.65m1和37.25%时,识别反应性PH的敏感性分别为83%、59%和72%,特异性分别为89%、72%和75%。右心室FAC与S’不能识别反应性PH (ROC曲线下面积分别为0.281和0.227)。结论：2D-STE和RT-3DE能够定量评价LHD-PH患者的右心室功能。LHD-PH患者右室呈进展性扩张,早期收缩功能保留,晚期收缩功能明显受损。右心室二维应变和三维容积在鉴别被动性PH与反应性PH时较常规超声更具优势,可为临床评估病情、选择治疗方案提供参考。