社会保险制度的转型,必然导致历史债务的显性化。1998年12月,国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,标志着劳动医疗保险制度向职工医疗保险制度的转型,由此产生了职工医疗保险的历史债务。研究职工医疗保险历史债务,是对十多年来制度改革转型的反思,对于完善现行制度具有重要参考价值。基于职工医疗保险制度转轨的历史背景、当前医疗保障水平的不充分以及政府责任缺失的现实背景,本文以制度经济学、转型经济学、社会政策学及保险精算学等理论为分析工具,研究了职工医疗保险历史债务及其相关问题。首先,在回溯了制度转轨的历史后,本文界定了职工医疗保险历史债务的构成,包括“老人”和“中人”在退休以后可享受的由视同缴费年限对应的大病统筹以及个人账户待遇。通过研究发现,在化解职工医疗保险历史债务时存在政府向企业、个人转嫁责任的现象。然后,分析了影响职工医疗保险历史债务规模的主要因素,包括人口因素、医疗费用增长因素及政策因素等。基于缴费时段配比的方法,本研究构建了估算“老人”、退休“中人”以及在职“中人”职工医疗保险历史债务的精算模型,并做了统筹基金支出增长率以及个人账户划账基数增长率的预测研究。在此基础上,以杭州市本级为例,估算得到在2010年职工医疗保险历史债务现值规模约为715.95亿元。最后,基于以上分析提出了政策建议,包括科学估算职工医疗保险历史债务、强化政府责任、改革“统账结合”模式、建立完善医疗保险精算制度等,以此促进职工医疗保险制度的完善。