气机升降理论在《伤寒论》桂枝类方中的应用规律研究

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气机升降理论是研究机体精气阴阳的升降运动、脏腑生理活动与升降运动之间的关系、调理气机升降的原则和犯法,分析药物升降浮沉和遣方用药规律的一种理论。仲景在对疾病的辨证治疗过程中,根据气机升降失调病机,调理气机升降治疗疾病,在《伤寒论》中处处体现。本论文采取文献整理、类方研究的方法,主要对近年《伤寒论》气机升降理论研究概况,气机升降理论的发展渊源,桂枝类方气机升降的理论基础,升降理论在桂枝汤类方中的体现等几大方面的研究,对桂枝类方的因机辨证和方药配伍研究,得出气机升降在桂枝类方中的应用规律,层层推进,研究仲景在辨证论治和遣方用药时对升降理论的应用和发挥。桂枝类方是在桂枝汤的基础上加减而成,仲景确定桂枝类方方证病机主要归属于脏腑气机升降,而脏腑气机升降中以脾胃为枢纽。营卫血气理本一贯,阴阳概括了营卫,营卫又生成于水谷,水谷则转输于脾胃,中气旺则营卫流行而不失其和,故营卫升降间接与脾胃升降密切相关。本文运用升降理论对桂枝类方方证机理和方药配伍进行归纳总结,发现桂枝汤主要是由于营卫升降失调,营卫不和所致;桂枝类方病机为营卫升降失调,影响脏腑升降失调所致;有些方证是由于太阳病误治,邪气入里,侵入脏腑所致,多与脏腑升降密切相关。治法上,仲景继承《内经》调理气机升降之法,因势利导,辨证论治。桂枝类方治法主要有三类:调和营卫升降,通阳防冲逆,散寒降逆;斡旋脏腑气机,调理脏腑间升降;辛甘化阳,调理阴阳升降。仲景在治疗疾病的过程中,善于选用升降浮沉不同特性的药物,顺应人体疾病的病势趋向,以纠正人体气机升降之偏。
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