虹膜夹型人工晶状体矫正高度近视的临床研究

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目的:观察和分析Verisyse虹膜夹型人工晶状体植入术矫正超高度近视术后屈光状态、对比敏感度变化及其影响因素。探讨Verisyse有晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入术治疗近视性屈光参差后近立体视觉的变化,并研究其相关因素,评价该手术治疗近视性屈光参差的临床应用价值。应用PENTACAM术后追踪测量虹膜夹型人工晶状体中央和周边部与角膜内皮和自然晶体之间的距离,评价其在眼内的安全性。方法:自2005年1月以来接受Verisyse人工晶状体植入术的26例45眼,随访成功18例30眼。术前球镜(-16.39±0.97)D;柱镜(-2.38±0.32)D。统计术后3个月裸眼远、近视力,最佳矫正远视力,屈光度和散光轴向,对比敏感度并与术前比较,分析其影响因素。总结术后并发症的发生情况。测定4例近视性屈光参差患者的术前裸眼和术后3个月的立体视觉,以及裸眼视力、矫正视力和屈光度。采用Titmus立体视检查图观察近距离立体视。收集自2006年1月以来接受虹膜夹型人工晶状体植入术的11例18眼。术后至少3个月全部患者行PENTACAM检查,测量虹膜夹型PIOL中央和周边部与角膜内皮和自然晶体之间的距离。结果:裸眼视力8眼(27%)≥1.0,最佳矫正视力10眼(33%)≥1.0。术后25眼最佳矫正视力均达到并超过术前最佳矫正视力。术后3个月近视力20眼(66.7%)较术前提高。术后3个月球镜屈光度明显降低,而柱镜屈光度也有所减少,差异有显著意义(P<0.05)。术后随访3个月眼压、角膜内皮细胞计数和前房深度差异均无显著统计学意义(P>0.05)。近视性屈光参差患者经手术后,裸眼视力均提高,均获得近距离立体视觉,立体视锐度有一定的提高。术后对比敏感度均较术前提高,明视不带眩光状态下3cpd和6cpd明显提高,余无统计学差异。角膜内皮至PIOL光学部前表面距离为1.95±0.24mm。角膜内皮至IOL边缘6点的距离为1.55±0.18mm,至12点的距离为1.50±0.11mm。IOL后表面与自然晶状体间的距离为0.76±0.13mm。结论:Verisyse虹膜夹型人工晶体植入术矫正超高度近视安全有效,术后屈光效果令人满意。术后有效地矫治屈光参差,是视觉质量得以提高,其治疗效果肯定,但还有待于长期临床观察。
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