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目的: 息肉样脉络膜血管病变(PCV)属于原发性脉络膜病变,研究脉络膜相关改变对于指导患者诊治以及高危人群筛查具有一定的临床指导意义。因目前无创性生物活体影像技术水平尚不能精确观测脉络膜血管网形态,故转而测量脉络膜厚度以间接考察其生理状态。 方法: 本研究采用回顾性病例分析的设计。选取本院眼科我组2015年8月1日至2017年 12 月 31 日所有收治入院的诊断为湿性老年性黄斑变性或息肉状脉络膜血管病变患者,其中诊断为湿性老年性黄斑变性的患者经过回顾性研究相关影像学检查结果符合PCV表现而被重新诊断为PCV并纳入本研究中。纳入的研究眼因存在以下特征而被确诊为PCV:眼底可见橘红色结节、OCT提示“双轨征”及RPE指状突起。研究眼均接受了多次康柏西普玻璃体腔内注射治疗。利用EDI-OCT测定中心凹处及距离中心凹鼻侧、颞侧各1000μm处脉络膜厚度,取三个位点的平均数作为平均脉络膜厚度。利用SPSS对收集的数据进行成对样本检验,对比内容包括每次注射治疗前后差异、注射前与最终复查时的差异以及每个测量位点之间的相互比对。 结果: 本研究共纳入8位患者共8例研究眼,其中1例研究眼接受了4次康柏西普玻璃体腔内注射治疗,5例研究眼接受了3次注射治疗,2例研究眼接受了2次注射治疗。8例研究眼中,5例每次注射剂量均为0.5mg,2例每次注射剂量为1mg,1例注射剂量分别为0.5、0.8、0.5mg。8例研究眼中,2例为右眼,6例为左眼。基线鼻侧平均脉络膜厚度为(260.57±101.25)μm,中心凹处平均脉络膜厚度为(315.43±92.94)μm,颞侧平均脉络膜厚度为(308.14±62.11)μm。至3次注射后,对比基线,鼻侧平均脉络膜厚度改变为(-37.80±25.57)μm,改变具有统计学意义(P=0.030,N=5);中心凹处平均脉络膜厚度改变为(-53.00±38.78)μm,改变具有统计学意义(P=0.038,N=5);颞侧平均脉络膜厚度为(-45.00±20.22)μm,改变具有统计学意义(P=0.008,N=5)。 结论: 通过测定PCV患者中心凹及其鼻侧、颞侧共三处位点在多次康柏西普玻璃体腔内注射治疗前后的脉络膜厚度并进行对比分析,发现至3次注射治疗后,测量位点的脉络膜厚度均显著下降。该现象考虑与多种因素相关,目前仍需进一步研究排除混杂因素的干扰及寻找可靠的规律。