目的本研究通过术后病理作为对照,判断¹⁸F-FDG PET/CT(¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography)勾画食管胃交界癌大体肿瘤靶区的最佳方法;利用¹⁸F-FDGPET/CT评价食管胃交界癌淋巴结转移中的诊断效能,以病理诊断为“金标准”进行对照分析,指导放射治疗靶区勾画。方法20例患者均行术前¹⁸F-FDG PET/CT检查,检查后1周内行食管胃交界癌切除术和淋巴结清扫术。依据PET/CT测量肿瘤长度的方法采用标准摄取值（Standardized uptake value,SUV）绝对值法和最大标准摄取值（The maximum standardized uptake value,SUVmax）百分比法,即SUV1.5-5.5和10%-50%SUVmax,间隔分别为1.0和10%,测量所得的肿瘤长轴长度分别记为L1.5、L2.5、L3.5、L4.5、L5.5及L10%、L20%、L30%、L40%、L50%。同时观察患者的淋巴结状态,测量淋巴结的sUVmax。术中在体结扎标记并测量病灶长度,记为Lvivo,术后立即在肿瘤或肿瘤最长径对面纵向剖开,在无牵拉情况展开肿瘤大体标本,大头针插入标本并将标本固定在泡沫板上,用直尺测量肿瘤病灶长度,记为Lvitro。肿瘤组织的收缩公式记为Shrinkage ratio=Lvitro/Lvivo,实际的肿瘤病理长度可以依据公式计算得出。术前观察PET/CT中可测量的淋巴结,记录其SUVmax,术中给予标记,术后做常规病理检查。在显微镜下确定肿瘤轮廓,测量肿瘤纵轴最长径的镜下长度记为Lmicro,观察淋巴结是否受侵。结果Lpath值为（6.87±2.25）cm,在¹⁸F-FDGPET/CT中以SUV绝对值为阈值勾画得出的肿瘤长度分别为 L1.5（8.77±2.05cm）、L25（7.56±1.89cm）、L3.5（6.13±1.92cm）、L4.5（5.10±2.23cm）,L55（4.70±2.12cm）。使用以SUVmax百分比为阈值勾画得出的肿瘤长度分别为L10%（9.10±1.95cm）、L20%（7.56±1.33cm）、L30%（6.61±1.76cm）、L40%（5.64±1.99cm）、L50%（4.88±1.82cm）。结合Lpath与¹⁸F-FDG PET/CT中肿瘤长度的相关性及差值,SUV绝对值组中SUV2.5勾画的肿瘤长度更接近肿瘤长度,SUVmax百分比组中30%SUVmax勾画的肿瘤长度更接近肿瘤长度。在L2.5与L30%中,尽管二者没有统计学差异（P=0.107）,但L30%与Lpath相关性更好,差值也更小。在我们的试验中,有208枚淋巴结被纳入,其中阴性淋巴结158枚,阳性淋巴结50枚。依据受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic,ROC）曲线发现 SUV2.7 是使用 ¹⁸F-FDGPET/CT诊断淋巴结的最佳阈值,其敏感性、特异性及准确性分别是72%,83.54%和80.77%。结论应用¹⁸F-FDGPET/CT勾画食管胃交界癌肿瘤长度时,使用30%SUVmax为阈值勾画的大体肿瘤靶区长度最接近肿瘤病理长度,当SUV=2.7时,¹⁸F-FDGPET/CT对食管胃交界癌淋巴结具有最好的诊断效能。