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目的:研究放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗对分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid cancer,DTC)患者的外周血象的影响。方法:入组的患者均为在2012-2015年期间,经甲状腺全切术后在天津医科大学总医院接受RAI治疗的DTC患者。对于入组的首次接受RAI治疗的385名(男102例、年龄44.96±11.54岁,女283例、年龄48.23±12.31岁)DTC患者,将他们首次RAI治疗后6个月时的外周血细胞计数(the peripheral complete blood count,CBC)与治疗前检测的CBC进行比较。以不同性别、不同年龄和不同RAI治疗剂量进行分组,并分别做统计,分析首次RAI治疗对白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板、粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的潜在影响。其中有196名患者(男54例、年龄44.82±12.33岁,女142例、年龄47.37±12.41岁)可以同时获得治疗后1个月、6个月的CBC,将他们首次RAI治疗后1个月、6个月时的CBC与治疗前的比较结果进行亚组分析。结果:1、所有DTC患者在首次RAI治疗6个月后的CBC变化。在所有DTC患者中,有WBC异常的患者有4.16%(n=16),Hb异常的有12.99%(n=50),RBC异常的有11.17%(n=43),Plt异常的有5.19%(n=20),中性粒细胞异常的有5.97%(n=23),淋巴细胞异常的有6.75%(n=26)。尽管在治疗后6个月,患者外周血象的平均值仍然在正常范围内,但相对于放射性治疗前的外周血象水平,WBC、血小板、中性粒细胞和淋巴细胞的绝对值有明显的下降(所有p<0.05)。而RBC和Hb却呈明显上升的趋势。只有单核细胞的绝对值没有发现明显的变化。2、性别对DTC患者RAI治疗后CBC变化的影响。当治疗后6个月的CBC与治疗前的比较时,发现男性和女性在WBC、Plt、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞上的血象变化并没有显著差异。但是在RBC和Hb方面,男性和女性却存在着显著的差异。在数值上,男性比女性升高得更加明显(RBC:男性0.18±0.2812/L,女性0.12±0.29×1012/L,p=0.049;Hb:男性4.71±7.41,女性1.79±9.21 g/L,p=0.004)。3、不同剂量对DTC患者RAI治疗后CBC变化的影响。通过对不同范围RAI剂量进行研究,没有发现CBC在治疗前后随访期间存在显著的着剂量反应关系。通过统计学的两两比较,我们可以发现服用RAI剂量小于3700MBq与服用剂量3700 MBq到4440 MBq两组血小板计数在治疗前和治疗后6个月的数值变化存在着显著差异(12.88±33.40与-3.62±35.71,p=0.032)。在各组中进行不同性别亚组的比较时,我们发现在服用剂量为3700 MBq到4440 MBq组中,男性和女性在RBC、Hb、血小板上都存在显著差异的(RBC,p=0.04;Hb,p=0.002;Plt p=0.01)。具体来说,在服用剂量为3700 MBq到4440 MBq组中,男性在RAI治疗后6个月RBC和Hb的升高趋势比女性更加显著(RBC:男性0.19±0.28,女性0.11±0.29×1012/L,p=0.04;Hb:男性4.81±7.41,女性1.41±9.18g/L,p=0.002)。同时在血小板方面,在男性中可以发现有升高的趋势,而在女性中却是一个下降的趋势(男性4.07±40.17,女性-6.75±33.26×109/L,p=0.01)。4、年龄对DTC患者RAI治疗后CBC变化的影响。我们并没有发现随着年龄的增长CBC有显著的变化。运用两两比较的统计学方法,在50-60岁这组中男性和女性的血小板计数的变化是有显著差异的(男性12.00±47.47,女性-3.26±30.82×109/L,p=0.04)。在40-50岁年龄组,男性和女性在RBC和Hb数值变化上也是有显著性差异的(RBC:男性0.28±0.30×1012/L,女性0.11±0.29×1012/L,p=0.02;Hb:男性6.84±8.38 g/L,女性1.86±7.23g/L,p=0.02)。5、DTC患者在首次RAI治疗前、治疗后1个月和6个月的CBC变化。CBC在RAI治疗后1个月达到了最低点。例如,RAI治疗后1个月和6个月WBC计数与治疗前的数值相比的分别下降了12.69%和7.11%(所有p<0.001)。有趣的是,在RAI治疗后1个月RBC和Hb的计数相对于治疗前是显著下降的,然而,在治疗后6个月却呈现显著升高的趋势,甚至还要高于治疗前的数值。结论:DTC患者的WBC和血小板计数RAI治疗后1个月明显降低。尽管在RAI治疗后6个月部分CBC数值有所恢复,但它们仍然低于治疗前的水平。然而,RBC和Hb计数在治疗后1个月短暂下降,然后呈升高趋势,在治疗后6个月甚至高于治疗前水平。在RAI治疗剂量为3700到4440 MBq时,女性患者的Plt计数下降明显高于男性。而男性RBC和Hb计数升高明显高于女性。这些CBC计数的变化所带来的风险不会大于RAI治疗本身给DTC患者带来的潜在效益。