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目的了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊HIV阳性服药人员保持状况，对其影响因素进行分析。方法采用定量研究和定性研究相结合研究方法。定量研究为随访研究，分层整群选取云南、四川、新疆、广西、贵州5省（区）选取MMT门诊HIV阳性服药人员不少于10人门诊56个（干预组和对照组各28个），2009年7月-2010年1月在各个门诊招募研究对象开展基线调查，随后干预组实施强化干预措施，对照组为常规防治工作；对研究对象进行6个月的随访，观察6个月内研究对象的队列保持情况，采用Kaplan-Meier和Cox比例风险回归模型分析队列保持率及其影响因素，同时评价干预措施对队列保持效果。定性研究采取个人深入访谈方法，对云南省玉溪、个旧、文山的4个MMT门诊，共选取42名HIV阳性服药人员和5名MMT门诊工作人员经知情同意后进行个人深入访谈，对访谈录音进行转录、编码、归纳和分析。结果定量研究基线调查共招募2529名HIV阳性服药人员，6个月随访的保持率为74.4%，648人脱失，脱失的原因及所占比例有强制戒毒26.4%、疾病/怀孕12.0%、死亡10.4%和主动退出10.4%等，控制社会人口学等因素后，Cox比例风险模型多因素分析显示地区、年龄40岁以上、采取干预措施、参加抗病毒治疗(ART)、基线调查前6个月未退出治疗、基线3次尿检全部阴性、平均剂量高及参加MMT时间长和较高的保持率相关（P<0.05）。定性研究共访谈47人，其中美沙酮门诊工作人员5人，HIV阳性服药人员32人，MMT门诊脱失的HIV阳性服药人员10人。42名服药人员男性27人，女性15人，28人无工作，访谈中有6人服药人员家人同时在门诊服药。参加MMT治疗后，多数受访者身体好转，劳动能力增加，经济状况好转；改善了与家人的关系，家人信任度增加致使经济状况好转等原因，均为受访者偷吸毒品提供了机会。随着参加MMT时间增加，其脱离毒品的时间越长，获得心理治疗及其他服务越多，使得服药人员能长时间的保持在门诊。同时参加了抗病毒治疗的受访者相对于未参加抗病毒治疗者有较高的依从性和保持率。另外，夫妻双方共同服药也可以提高服药人员的保持率。结论HIV阳性服药病人在参加美沙酮维持治疗1~9个月内易退出治疗，对此时期病人予以重点关注；门诊工作中，积极推动HIV阳性服药人员参加抗病毒治疗，应逐步提高美沙酮服药剂量，针对参加MMT时间短、曾退出MMT、年龄40岁以下、尿检阳性及治疗期间偷吸毒品服药人员进行干预；同时强化干预措施有效提高服药人员保持时间，应在美沙酮维持治疗门诊扩大推广。