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目的:采用扩散张量成像(Diffusion tensor imaging DTI)技术通过对脑白质疏松症(Leukoaraiosis LA)患者跌倒风险组、LA患者无跌倒风险组、正常对照组的脑白质各项异性分数(Fractional Anisotropy FA)值差异比较,反映脑白质纤维结构完整性的差异,以期研究LA患者脑白质纤维束微观结构的改变特征,并探讨LA与跌倒的相关性,为LA患者早期预防跌倒不良事件提供更丰富的诊断依据。资料与方法:66例中老年患者(29/35男/女),其中正常对照组22例(平均年龄为66.24±5.84岁)、LA患者无跌倒风险组23例(平均年龄67.21±6.11岁)和LA跌倒风险组21例(平均年龄67.38±7.40岁)。采用扩散张量成像(DTI)序列进行全脑评估,使用FSL软件中“基于纤维束追踪空间统计分析(TBSS)方法”,将包括所有特征的预测变量都作为协变量在TBSS中做回归分析,识别并提取LA患者跌倒风险组与LA无跌倒风险组、LA患者跌倒风险组与正常对照组两两相比FA值降低显著的纤维束,并与LA患者跌倒风险组的MMSE、MoCA、平衡功能做相关分析。结果:LA跌倒风险组胼胝体膝部、双侧皮质脊髓束、左侧内囊前肢、左侧前丘脑辐射、双侧下枕额束、左侧上纵束的各向异性分数FA值降低,在对比LA无跌倒风险患者和正常对照组,FA值之间有显著的差异(P<0.05)。在重复研究中,LA患者跌倒风险组FA值的降低与协变量的年龄、性别、血压、受教育年限等基本资料无明显的相关性(P>0.05),但与认知功能、MMSE和平衡功能、相关(P<0.05)。结论:LA患者随病变的发展,脑白质纤维束完整性逐渐被破坏,常规MR序列表现正常的脑白质微观结构也发生改变,并且累及相应脑区,通过TBSS识别提取到胼胝体膝部、双侧下枕额束、双侧皮质脊髓束、左侧上纵束、左侧内囊前肢、左侧前丘脑辐射与运动和平衡相关的8条纤维束。因此对LA患者的DTI参数FA值及MD值定量分析,能先于常规影像学,发现早期LA跌倒风险患者导致下肢运动障碍、增加跌倒风险的脑白质纤维束微观结构的改变,为具有跌倒风险的LA患者识别、判断病情提供了重要的影像依据。