目的:甲状腺癌(thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。女性多见,其发病率近年来呈上升趋势,绝大多数都发生在青壮年。由于其临床症状,体征不明显,影像学检查(如B型超声检查)也不能发现典型的形态特点,以致于常被误诊为良性病变,特别是分化型误诊率比较高,甲状腺癌转移较早,且转移率高。当原发灶甚至不能触及时,即可发生颈部淋巴结转移。外科手术是目前最常用和可靠的治疗手段[1]。恶性甲状腺结节误诊可能延误诊治,不规范的手术方式会给患者带来痛苦和经济负担。因此,对甲状腺恶性肿瘤手术治疗过程中,手术方式的正确把握至关重要。手术治疗是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法,甲状腺切除范围的趋势是比较广泛的切除。有证据显示甲状腺近全或全切除术后复发率较低,低危组病例腺叶切除后30年复发率为14%,而全切除术为4%。广泛范围手术的优点是显著降低局部复发率,主要的缺点是手术后近期或长期并发症增加。本讨论研究通过对网络数据库(中国期刊全文数据库、Ovid外文全文数据库等)自1979年以来甲状腺癌手术治疗的报道进行总结分析,探讨甲状腺癌手术治疗过程中最佳手术方式的选择,为临床提供治疗参考。方法:回顾性分析甲状腺癌382例患者的临床资料(行手术治疗患者367例,行外照射治疗患者15例),从甲状腺切除范围、手术技巧、术中及术后并发症、复发,探讨甲状腺癌的最佳手术方式。结果:367例患者均接受手术治疗,行甲状腺全切术(TT)患者201例(54.8%),其中10例(4.9%)术后出现一过性或短期完全恢复的低钙血症,无喉返及喉上神经损伤病例;行患侧腺叶+峡部切除术患者131(35.7%),其中6例(4.6%)术后出现一过性的低钙血症,无喉返及喉上神经损伤病例;复发病例35例(9.5%),其中4例(11.4%)患者发生一侧喉返神经受损并伴有暂时性甲状旁腺功能低下,其中一例患者发生永久性甲状旁腺功能低下。所有患者术后均服用甲状腺激素。结论:甲状腺癌患者手术治疗过程中,甲状腺全切术(TT)通过精细操作避免或大大降低术中及术后的并发症,且其可很好的减少甲状腺癌的复发及二次手术,双侧甲状腺全切术可作为甲状腺癌常规手术方法。