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目的: ITP是血液系统常见的自身免疫性疾病,在治疗上,现代医学主要以糖皮质激素、免疫抑制剂及脾切除为主。但因其疗程长、副作用大且治疗费用高,而部分患者不能耐受。以清热消炎宁为治疗药物,观察其治疗慢性ITP感受风邪的临床疗效及对ITP患者中医症状、外周血象、骨髓象的影响,以评价肿节风制剂治疗慢性ITP感受风邪的疗效、作用机理及毒副作用,为临床运用提供依据。探索运用祖国医学治疗ITP可行的思路和方法。 方法: 根据临床研究方案,将符合热盛迫血证中医辨证标准和符合特发性血小板减少性紫癜慢性型西医诊断标准的60例患者按照随机单盲对照的方法分为肿节风制剂(选用清热消炎宁)联合小剂量激素组(治疗组)34例和单用激素组(对照组)26例,治疗组予以清热消炎宁胶囊早中晚三次口服,每次4粒,同时口服强的松0.5mg/(kg﹒d),待血小板恢复正常后,激素量递减至5-10mg/d,维持用药3个月。对照组予以强的松片口服1mg(kg﹒d)待血小板恢复正常后,激素量递减至5-10mg/d,维持用药3个月。观察两组患者紫斑出血、鼻衄、齿衄,口渴,便秘等临床症状积分变化以及外周血象、骨髓象的改善情况。应用统计学方法对两组患者显效、良效、进步、无效的情况作分析比较。 结果: 肿节风制剂联合小剂量激素组(治疗组)的有效率明显高于对照组,在中医证候疗效及临床总疗效上,治愈率和总有效率均与对照组有显著性差异(P<0.O5),在血小板计数上升方面,治疗组和对照组治疗前后血小板变化均有统计学意义(P<0.01),而治疗后两组比较治疗组与对照组组间比较有统计学意义。说明两组前后均可使血小板升高,但治疗后的比较提示治疗组在升高血小板方面要明显优于对照组。 结论: 肿节风制剂治疗慢性ITP感受风邪具有良好的临床疗效,可以明显改善皮肤青紫斑点或斑块、鼻衄、齿衄,口渴,便秘等临床症状。同时具有升高血小板功效,促进巨核细胞向成熟方向分化的效应,且用药方便、无明显毒副作用、费用低廉,可作为中医特色疗法之一在各医院推广应用。