影响桡骨远端骨折并发症发生的因素分析

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目的:总结桡骨远端骨折的并发症,分析并发症发生与骨折分型和治疗方法的相关性方法:收集2006年1月至2011年1月期间在我院骨外科进行治疗的613例桡骨远端骨折的病例,总结所发生的并发症。所有病例治疗后平均随访6个月,将并发症按出现时间分为三类:①即时并发症(伤后48小时内);②早期并发症(伤后48小时-6周内);③晚期并发症(伤后6周以后)。总结不同时期出现的并发症,分析骨折分型和治疗方法与并发症发生的相关性。结果:613例患者中,共有178例出现并发症,发生率为29.04%。按照并发症出现的先后分即时、早期、晚期并发症,其中急性腕管综合征25例(4%)、开放伤口感染25例(4%)、复位丢失106例(17%)、肌腱损伤15例(2%)、复杂区域疼痛综合征92例(15%)、创伤性关节炎103例(17%)。且不同时期并发症的发生与骨折分型、治疗方法等因素有明显相关性(P<0.05),即B、C型骨折、环绕石膏包扎、保守治疗、板钉、T型钢板内固定的急性腕管综合征发生率较高(P<0.05);开放伤口感染与B、C型骨折、安置板钉、T型钢板、锁定钢板等内固定物、掌侧手术入路有关(P<0.05);骨折复位丢失发生于B、C型骨折,保守治疗及板钉、T型钢板内固定较多(P<0.05);引发肌腱损伤的因素有B、C型骨折、背侧入路、板钉固定、T型钢板及锁定钢板内固定(P<0.05);引发复杂区域疼痛综合征的因素有B、C型骨折、保守治疗及板钉、T型钢板内固定(P<0.05);引发创伤性关节炎的因素有B、C型骨折、保守治疗、板钉、T型钢板内固定和外固定架及克氏针固定(P<0.05)。经相应处理后,绝大多数并发症消除或减轻。结论:1、B、C型(AO分类)骨折和环绕石膏包扎易出现急性腕管综合征、复位丢失及创伤性关节炎。2、背侧手术入路易出现肌腱损伤。
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