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目的观察体外循环下瓣膜置换围术期乌司他丁、痰热清药物的分别应用对肺保护的作用,并尝试将中成药痰热清应用于肺保护中以明确两种药物对术中炎性反应的抑制作用,从而为体外循环下瓣膜置换术药物应用于肺保护提供一条更好的途径。方法选择45例择期行心脏瓣膜置换术的心脏病患者随机分为乌司他丁组、对照组、痰热清组(每组15例)。乌司他丁组患者给予乌司他丁12000 IU/kg于切皮后至CPB前缓慢静注半量,另半量加入预充液中随转机进入体内;对照组给予等量0.9%氯化钠注射液,用法同乌司他丁组;痰热清组患者术前晚给予20毫升+5%葡萄糖注射液500毫升静脉滴入一次,于入手术室后相同方法再次给予以上等量药物一次。三组患者分别麻醉诱导后即切皮前(T1)、体外循环45min时(T2)、体外循环停机前5min(T3)停机后6h时(T4)停机后24h(T5)五个时间点,即刻对T1~T3送动脉血检测中性粒细胞(PMN)值,用硫代巴比妥酸比色法检测T1~T3时点血清丙二醛(MDA)浓度,并用ELISA法测定T1~T5时点血清TNF-α浓度。结果三组CPB后T2~T5时点的TNF-α血清浓度与CPB前T1时点的浓度比较,差异有显著性(P<0.01),CPB开始后TNF-α血清水平逐渐升高,CPB结束后6小时,TNF-α的血清水平达到高峰,CPB后24小时TNF-α仍维持在很高的水平,痰热清组及乌司他丁组T3~T5时点的TNF-α血清浓度较对照组相同时点的浓度差异有显著性(P<0.05)。痰热清组及乌司他丁组T2~T3时点的MDA血清浓度及PMN值较对照组相同时点的浓度差异有显著性(P<0.05).痰热清组与乌司他丁组T1~T3时点MDA血清浓度及PMN值比较(P>0.05),无差异显著性。结论心脏瓣膜置换术CPB期间促炎细胞因子TNF-α、脂质过氧化产物MDA及PMN释放增加;乌司他丁及痰热清注射液可以明显降低血清细胞因子TNF-α、脂质过氧化产物MDA和PNM的生成,起到肺保护的作用。