目的：探讨儿童充血性心力衰竭(congestiveheartfailure，CHF)患者血清甲状腺激素代谢变化及其与心功能障碍的关系。 方法：采用电化学发光免疫方法和彩色多普勒超声心动图机测定86例不同级别儿童充血性心力衰竭患者及30例对照组儿童血清甲状腺激素TH(三碘甲状腺激素原氨酸T3、甲状腺素T4、促甲状腺激素TSH、游离三碘甲状腺激素原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4)水平及射血分数(ejectionfraction，EF)值，对比分析不同心功能亚组甲状腺激素水平变化及其与心功能及疾病预后关系，不同心脏原发病的充血性心力衰竭与甲状腺激素水平的关系。 结果：CHF患儿的T3、T4、、FT3水平明显低于对照组(41±18.51Vs128.13±24.52；6.41±1.91Vs7.71±1.46；3.41±0.86Vs5.49±1.16;P＜0.01)，而TSH、FT4水平无明显差异。不同心功能亚组与对照组T3比较P值均＜0.01，进一步进行心力衰竭组各亚组间T3比较，各亚组间P＜0.01，T4水平在对照组和心功能Ⅱ级亚组间P＞0.05，但心功能Ⅲ、Ⅳ级亚组与对照组和心功能Ⅱ级亚组比较P均＜0.01。在心功能Ⅲ、Ⅳ级亚组出现T3、T4降低病例，且发生百分比在心功能Ⅲ、Ⅳ级亚组间差异有显著性P＜0.01(79.3％Vs29.6％；20.7％Vs7.4％)，心功能Ⅲ、Ⅳ级亚组预后不良比例P＜0.05(31.0％Vs7.4％)。T3与EF之间相关系数r=0.74，P＜0.001。不同心功能亚组但心脏原发病不同的组间T3水平无显著性差异(P＞0.05)。 结论：CHF发生、发展过程中存在甲状腺激素水平降低，随心功能不全加重，T3下降更明显，重度心衰患儿T4水平也明显降低；T3与EF之间呈直线正相关关系；伴有正常甲状腺功能病态综合征(euthyroidsicksyndrom，ESS)预后不良，死亡例数增多，故ESS可作为CHF患者预后不良标志。而引起心功能不全的原发心脏病与甲状腺激素水平关系不大。甲状腺激素水平的降低是加重充血性心力衰竭的体液因素之一，为临床心力衰竭的治疗提供了新思路，奠定了理论基础。