【摘 要】
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背景:目前结直肠癌（colorectal cancer CRC）的发病率及死亡率在我国居民恶性肿瘤中均排名前五。由于我国经济的发展、饮食框架、环境及社会老龄化的改变,大肠癌的发病率呈逐年上升的趋势[1]。不仅如此,中国的大肠癌还表现出与作为发展中国家的社会经济状况有关的特征:直肠癌的发生率高于结肠癌。在直肠癌的治疗方案中,术前新辅助放化疗合并全直肠系膜切除术现在已经是局部进展期直肠癌的代表性治疗模
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背景:目前结直肠癌（colorectal cancer CRC）的发病率及死亡率在我国居民恶性肿瘤中均排名前五。由于我国经济的发展、饮食框架、环境及社会老龄化的改变,大肠癌的发病率呈逐年上升的趋势[1]。不仅如此,中国的大肠癌还表现出与作为发展中国家的社会经济状况有关的特征:直肠癌的发生率高于结肠癌。在直肠癌的治疗方案中,术前新辅助放化疗合并全直肠系膜切除术现在已经是局部进展期直肠癌的代表性治疗模式。但据有关学者研究表明,由于术前新辅助治疗时间较长,通常需要3个月左右,依从率一直很低。此外不同患者的敏感度在新辅助放化疗中的表现差异较大,部分患者经过新辅助放化疗之后可以得到病理上的完全缓解,而部分患者却进展。因此探讨局部进展期直肠癌患者新辅助治疗后降期率与年龄、性别、肿瘤位置、大小、新辅助治疗前临床分期、新辅助后手术间隔时间的关系具有重要意义,为今后选择合适的患者做新辅助治疗提供依据。目的:本论文旨在研究影响局部进展期直肠癌患者新辅助治疗疗效的相关影响因素。方法:回顾性分析了河北医科大学第四医院外二科2014年至2020年期间收治的局部进展期直肠癌患者TNM分期（Ⅱ、Ⅲ期）的临床资料,收集到79例符合研究标准的患者。采用单因素方差分析、卡方检验及秩和检验法研究影响新辅助治疗后局部进展期直肠癌患者疗效的影响因素。结果:本研究中总纳入了79例Ⅱ、Ⅲ期局部进展期患者,其中经新辅助治疗后达到降期效果的有52例（65.8%）,未降期的有27例（36.2%）。本研究总纳入了9项可能影响疗效的因素:性别、年龄、肿瘤下极距离肛缘的距离、肿瘤失状径长径、肿瘤厚度、累及肠管环周比、新辅助治疗前肿瘤分期、新辅助结束后手术间隔及新辅助放疗方案。分析显示:低位直肠癌（P=0.030,0.034）、肿瘤失状径小的（0.034）、累及肠管环周比小于等于1/2的（P=0.041）、Ⅲ期较Ⅱ期的（TNM分期）（P=0.003）局部进展期直肠癌患者经过新辅助治疗后更易得到降期效果。结论:1.局部进展期直肠癌患者肿瘤下极距肛缘的距离、肿瘤失状径大小、肿瘤累及肠管环周比及TNM分期是否为Ⅲ期（在Ⅲ期和Ⅱ期患者中）是新辅助治疗疗效的影响因素。2.新辅助治疗疗效与性别、年龄、肿瘤厚度无明显关系,而新辅助治疗后手术间隔时间、新辅助放疗方案与新辅助治疗疗效关系有待进一步研究。
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