新医改背景下公立医院住院医师培训研究

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医学生从学校毕业时,只能算得上是一个医生的“毛坯”,想要铸造成型,真正成为一名合格的医生,还必须在住院医师培训阶段接受系统的培训。西方发达国家的培训经验表明,住院医师培训是起着承上启下重要作用的、不可取代的医学教育阶段,是医疗人才梯队建设的基础工程和关键环节。而我国住院医师培训起步晚、历史短,目前,我国仍是世界上为数甚少的尚未建立系统的住院医师培训体系的国家。2009年3月我国公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》(新医改文件)中明确提出:“建立住院医师规范化培训制度,强化继续医学教育”,至此,“住院医师培训”被提上政府议程,培训的改革与发展尤其是“社会人”住院医师培训模式的推进成为了新医改实现“公共服务均等化”目标的重要突破口,并成为了我国现阶段以及未来很长一段时期内卫生事业改革和发展的一项重要课题。医改的关键点是公立医院,公立医院改革关键点在于医生,而住院医师则是医生队伍中最基础的人才,本研究基于人力资本理论、员工培训理论、终身教育理论和公共参与理论,立足政策精神、体制需求和现实需要,针对不同属地、不同等级、不同培训模式的三所培训基地进行调研,深入调研了培训的现状,系统分析了培训政策、培训标准、培训计划、培训基地与教学资源、培训评估、培训模式各方面存在的问题和与国际标准的差距,一定程度上弥补了目前普遍研究中个案经验性总结的偏颇、片面之处,提高了结论的全面性、普适性与有效性,并从政府责任与宏观管理、统一标准与基地建设、关系协调与统筹发展、外部监督与内部评估、国际接轨与中国特色多方面对新医改背景下培训的进一步改革与发展提出对策与建议,尤其对新医改背景下培训改革的热点、难点问题——我国“社会人住院医师培训模式”的推进和与国际接轨的住院医师“流动层”的建设与发展进行了深入考察和探讨,在一定程度上弥补了目前相关研究空白。
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