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目的本研究旨在全面了解国内外医用离子放射治疗及工作人员辐射防护研究现状,开展医用离子放射工作人员职业暴露及安全防护调查,发现存在的问题及不足之处,提出完善医用离子放射工作人员职业安全防护的对策建议。方法首先,采用文献计量学和可视化分析方法,系统检索梳理国内外医用离子放射治疗及工作人员辐射防护研究现状;其次,现场调查收集2018-2021年甘肃武威肿瘤医院重离子中心工作人员个人受照剂量监测值,采用Fisher精确检验法分析对比不同岗位工作人员个人年有效剂量各区间分布比;最后,通过专家深度访谈,提出医用离子放射工作人员职业暴露与辐射防护的改进措施与对策。结果共检索到国外医用离子相关文献9030篇,其中与辐射防护相关文献63篇;国内医用离子相关文献883篇,其中与辐射防护相关文献38篇。(1)基于国外医用离子相关研究和医用离子辐射防护研究的文献计量学分析,可以发现,从文献发表年份来看,国外对于医用离子相关研究和辐射防护研究开始时间较早。从发文国家来看,美国为发文量最多的国家。从发文机构来看,美国德克萨斯大学安德森癌症研究中心为医用离子相关研究发文量最多的机构,意大利米兰理工大学为医用离子辐射防护研究发文量最多的机构。从关键词来看,国外医用离子相关研究较多关注于肺癌、骨及软组织肉瘤、头颈癌、前列腺癌等临床治疗后的生存质量、生存率和死亡率;医用离子辐射防护研究热点主题聚焦于受照剂量、辐射防护措施和人员管理等方面。(2)基于国内医用离子相关研究和医用离子辐射防护研究的文献计量学分析,可以发现,从发表年份来看,国内对于医用离子相关研究和辐射防护研究开始时间略晚于国外。从作者发文来看,国内医用离子相关研究发文量最多的学者为李强;医用离子辐射防护研究发文最多的学者为王岚。从发文机构来看,国内医用离子相关研究发文量最多的机构为中国科学院近代物理研究所;而医用离子辐射防护研究发文最多的机构为上海质子重离子医院。从关键词来看,国内医用离子相关研究较多关注于肝细胞癌、胰腺癌、颅内肿瘤等临床治疗后的局部控制率、生存率、不良反应等;医用离子辐射防护研究热点主题聚焦于管理理念、安全系统等方面。(3)基于国内医用离子放射工作人员职业暴露调查结果,可以发现在临床工作人员中,放疗技师和放疗医师个人受照剂量监测数值高于其他临床岗位,表现为放疗医师个人受照剂量监测最大值为2.97 m Sv/a,放疗技师个人受照剂量监测最大值为2.76 m Sv/a;在运行维护人员中,电源辅助运维岗个人受照剂量监测数值高于其他岗位。经Fisher’s精确检验,医用重离子临床工作人员与运行维护人员间(P=0.22)、临床工作人员各岗位间(P=0.27)、运行维护人员各岗位间(P=0.71)差异均无统计学意义。(4)基于对医用离子领域相关负责人及专家进行深度访谈,结合国内外医用离子相关研究与辐射防护研究现状,以及医用离子工作人员职业暴露与辐射防护调查结果,提出以下建议与对策:(1)国内医用离子辐射防护工作需要在项目建设初期开始加强各个环节的管理;(2)在现有法律法规的基础上,结合自身医院的实际情况进一步完善医院本身的规章制度;(3)医院运行过程中,加强医用离子相关设备的管理工作,以保证治疗设备的稳定运行;(4)国内医用离子医院需要重视医院智能化系统的建设与更新,充分利用监测数据进一步提高我国医用离子辐射防护能力;(5)医用离子医院还需加强对工作人员的管理,提升辐射防护培训质量,提高工作人员职业素养;(6)加强国内机构间以及与其他国家的合作力度;(7)加大对我国自主研发设备的支持力度。通过以上几个方面的改进,提高我国对医用离子放射工作人员的辐射防护水平。结论整体来看,国内外医用离子相关研究呈现快速上升趋势,发达国家研究数量远远高于发展中国家,其中国外研究主要聚焦于肺癌、骨及软组织肉瘤等,国内研究则为肝细胞瘤、胰腺癌等。对于医用离子辐射防护研究而言,国内外整体发展较为缓慢,国外热点集中在受照剂量、辐射防护措施和人员管理,国内则为人员管理、辐射屏蔽材料。在工作人员职业安全防护方面,研究对象个人受照剂量监测值均低于医院管理目标值6 m Sv/a,岗位间剂量值分布不均的主要原因为受照方式以及工作时长不同所致。因此,应在项目管理、辐射防护设备管理、规章制度、人员管理、智能化系统的更新等方面进一步加强。