背景TNM分期被广泛用于结直肠癌的临床/病理分期。其中,T分期往往直接影响患者治疗方式的选择和预后;因此,对其精准判断显得尤为重要。研究发现,临床上常出现c T4（clinical T4,c T4）诊断与pT4（pathological T4,pT4）诊断不符的情况,但这种差异是否影响了患者的预后未被阐明。基于此,本研究拟对本中心接受根治性手术的结直肠癌病人进行回顾性分析,研究c T4与pT4的符合情况及其与预后的关系。浆膜的脱落与破损是造成pT4漏诊、误诊的主要原因。因此,本研究试图研发一种基于明胶的浆膜保护材料,以期能够辅助提高pT4诊断的准确率。研究方法研究第一部分纳入了自2016年1月1日到2017年12月31日间诊断为结直肠癌且在我院接受根治性手术的患者。按照c T4与pT4的符合情况将病人分为4个亚组:T4组,即术中诊断为c T4,术后诊断为pT4;临床高估组,即术中诊断为c T4,术后诊断为非pT4;临床低估组,即术中诊断为非c T4,术后诊断为pT4;非T4组,即术中诊断为非c T4,术后诊断为非pT4。采用卡方检验和Fisher精确检验比较亚组间临床病理特征的差异,通过绘制Kaplan-Meier曲线进行生存分析并比较预后差异。研究第二部分以明胶为基础,同时合成了包括基于多巴胺交联层、基于GelDA或明胶与铁离子配位、基于HA-NB和GelMA光交联等在内的6种浆膜保护材料。通过制作HE切片,观察上述材料在浆膜表面的粘附情况,并据此筛选出最优的浆膜保护材料。研究结果:第一部分共入组645例结直肠癌患者,其中T4组101例（16%）、临床高估组285例（44%）、临床低估组37例（6%）,非T4组222例（34%）。T4组中老年患者最多,淋巴结阳性比率最高且病理分期相对较晚。临床高估组预后介于T4组和非T4组之间,组间生存差异有统计学意义。第二部分共合成6种基于明胶的浆膜保护材料。通过HE切片染色,发现基于GelDA或明胶与铁离子配位的浆膜保护材料、基于HA-NB和GelMA的光交联的浆膜保护材料和基于双面胶式凝胶的浆膜保护材料能在浆膜表面形成稳定粘附。结论1.临床高估组预后介于T4组和非T4组之间,这部分病人中很可能存在pT4诊断被遗漏的情况。2.本实验筛选出3种有潜力的浆膜保护材料,能粘附在浆膜表面,起到浆膜保护作用。