论文部分内容阅读
本课题以周仲瑛教授的癌毒理论为基础,使用消癌解毒方联合放疗治疗食管癌,同时检测分析血清miRNA。今将课题的理论依据和研究结果汇总如下。研究目的:通过规范化同期对照研究,观察消癌解毒方联合放疗对食管癌(未手术的Ⅱ期和Ⅲ期)患者生活质量的影响,同时对比两组的临床疗效指标(如瘤体大小、肿瘤指标、临床症状、卡氏评分、生命质量)以及相关的不良反应,明确消癌解毒方联合放疗能否改善患者生活质量、提高临床疗效、减轻毒副反应。实验研究主要是检测食管癌及健康人群血清miRNA,分析对比两者差异,旨在寻找早期食管癌诊断的分子标志物,同时对比两组治疗前后血清miRNA变化,探讨消癌解毒方抗肿瘤的作用机理,为消癌解毒方的临床运用提供一定的理论依据,并最终提高食管癌的中医药诊治水平。研究方法:将经过筛选的符合纳入标准的60例食管癌患者分为治疗组(消癌解毒方联合放疗)和对照组(单纯放疗),两组各30例患者。治疗结束后对比瘤体大小、肿瘤标志物来评价疗效,同时观察两组患者治疗前后的临床症状、体力状况及生命质量等情况。实验研究,通过检测食管癌患者和健康人群血清miRNA,筛选出其中差异表达的miRNA,并通过实时定量荧光PCR相对定量法进一步验证初筛得到的miMNA。在患者进行放疗及中药治疗后,再次检测其血清miRNA的含量,对比分析治疗前后两次检测结果,最后采用SPSS 20.0软件处理。研究结果:两组治疗后比较,治疗组可降低肿瘤标志物水平、改善患者体力状况、缓解临床症状,较对照组有差异(P<0.05)。治疗组不良反应的发生率和两组患者的近期客观疗效无明显差异(P>0.05)。实验研究中,共筛选出16个miRNA表达水平有显著差异(P<0.05,fold change≥2),其中包括9个高表达miRNA和7个低表达miRNA。实时定量荧光PCR检测结果与基因芯片检测结果基本是一致的,选择差异最显著的具有正向调节作用的miR-223-3P和miR-151a-5p作为研究对象。结果显示,食管癌患者的血清miR-223-3P和miR-151a-5p表达水平较高,而且与肿瘤的淋巴结转移及其浸润深度有关。治疗后血清miR-223-3P和miR-151a-5p的表达较治疗前明显下降,治疗组较对照组进一步下降(对照组P<0.05,治疗组P<0.01)。研究结论:消癌解毒方联合放疗可改善食管癌患者的一般状况,减轻临床症状,提高生活质量,且不增加放疗副反应,值得临床推广使用。血清miR-223-3P和miR-151a-5p在食管癌患者表达升高,且与淋巴结转移和肿瘤浸润深度有关,消癌解毒方联合放疗可下调miR-223-3P和miR-151a-5p的表达。