温胆汤治疗小儿多发性抽动症(胆虚痰热型)的临床疗效观察

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研究目的:温胆汤是徐荣谦教授治疗小儿多发性抽动症(胆虚痰热型)的基础方,在临床上通过辩证加减化裁后常常取得显著疗效。本文通过研究以温胆汤为基础方治疗小儿多发性抽动症(胆虚痰热型)的临床疗效并探讨其辩证思路及用药规律,对中医药治疗小儿多发性抽动症作出科学、客观的评价,为临床上对本病的治疗提供创新而有效的方案。研究方法:以小儿多发性抽动症(胆虚痰热型)的患儿为研究对象,对徐荣谦教授特需门诊中30例符合纳入标准的患儿,采用自身对照,自拟中药汤剂治疗,以温胆汤为基础方随症加减,水煎温服,剂量根据患儿年龄浓缩至200-500ml,一日分2-4次口服。分别在首诊后2周、4周、8周、24周复诊随访观察其疗效。采用自拟“小儿多发性抽动症临床疗效观察表”,对家长及患儿进行问卷调查,收集的内容包括发病相关因素:基本信息:姓名、性别、年龄、家庭住址、联系方式、首诊时间;首诊情况:病程、首发症状、西医治疗情况、加重因素;就诊时病情:就诊时主要症状、次要症状、体征、舌脉等。并通过观察表中的数据统计治疗前后两组的耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分及中医证候评分变化,统计内容包括:抽动严重程度评分:运动性抽动和发声性抽动的抽动类型、抽动频度、抽动强度、复杂程度、干扰程度的评分;中医证候评分:次要症状和体征的评分。通过描述性的统计方法和应用统计软件SPSS 17.0,对患儿性别、年龄、病程、抽动症状这四项的分布情况进行排序,并将以上四项与疗效的关系进行x2检验,P<0.05时认为这种关联性具有统计学意义。最后通过对统计结果的讨论分析,观察以温胆汤为基础方治疗小儿多发性抽动症(胆虚痰热型)患儿的抽动症状改善情况及中医证候改变情况,比较分析并总结徐荣谦教授的治疗疗效。研究结果:通过对30例病例进行临床观察,可知患儿抽动症的病程与疗效的差异是显著的(P<0.05)。按照YGTSS表格制定疗效标准:临床痊愈4例,显效8例,有效16例,无效2例,总有效率为93.3%;按照中医证候制定的疗效标准:临床痊愈4例,显效10例,有效14例,无效2例,总有效率为93.3%,并且目前均无明显的不良反应。通过统计分析提示:患儿的YGTSS评分及中医证候评分在治疗前后有显著性差异。YGTSS评分与中医证候评分的治愈例数与无效例数相同,只在显效例数和有效例数上略有差异,但是总的疗效是基本一致的,而两个评分表格分别对应的是主要的抽动症状和次要伴随症状及体征,说明中医药在治疗疾病时能够兼顾全身、系统调理患儿的身体情况,同样说明了以温胆汤为基础方治疗小儿多发性抽动症前后具有明显的临床疗效。结论:通过对入组患儿长达6个月的临床疗效观察,并对相关数据进行统计分析,提示临床疗效与受试对象在病程分布上具有显著的差异性;也证实了以温胆汤为基础方治疗小儿多发性抽动症(胆虚痰热型)的临床疗效显著。徐荣谦教授以温胆为主法,加以清热化痰兼顾它症,明显减轻了患儿的临床症状,降低了此类神经精神类疾病反复发作的次数,无毒副作用,为治疗本病提供了新的、有效的治疗方案,为患儿家庭减轻压力,值得进一步研究和推广。
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