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目的:本研究通过急性药物性肝损害(DILI)治疗,探讨急性DILI病人的病因及治疗成功率和生存质量的影响。方法:2005年1月1日~2013年12月31日我科共有急性药物性肝功能损害患者160人,其中老年组50例,男性18例,女性32例;年龄60~69岁31例(62.3%),70~79岁18例(35.8%),80~86岁1例(1.9%);中青年组110例,男性40例,女性70例,年龄18~59岁。其中药物性肝衰竭患者60例,年龄均在50-60岁,30例为治疗组行保护肝脏,营养支持和对症治疗的基础上血液滤过联合血液灌流,即保肝对症加血液滤过联合血液灌流治疗。其余30例为对照组行保肝对症治疗。分析:(1)老年组和中青年组急性DILI药物种类。(2)老年组和中青年组急性DILI临床症状。(3)老年组与中青年组治疗后第0、1、2、3、7、14天的肝功能。(4)老年组与中青年组治疗前、后各项肝功指标比较。(5)治疗组与对照组治疗后第0、1、2、3、7、14天的肝功能。(6)药物性肝衰竭患者治疗前后肝功能情况。(7)药物性肝衰竭患者治疗组与对照组不良反应的比较。结果:(1)急性DILI,老年和中青年均是中草药导致的居多,占据一半左右。老年组与中青年组相比,老年组心血管系统用药较多(P<0.05);非甾体抗炎药(NSAIDs)、抗过敏药、免疫抑制剂几乎不使用;其他中草药、抗生素、消化系统、联合用药、抗结核、其他药物在两组之间差异不显著(P>0.05)。(2)老年组与中青年组相比,老年组乏力、黄疸、恶心和/或呕吐、发热、瘙痒、皮疹以及右上腹不适的DILI的临床症状差异不显著(P>0.05)。(3)老年组与中青年组治疗后第0、1、2、3、7、14天的肝功能,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB均呈缓慢变化趋势。(4)老年组与中青年组相比,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB治疗前各指标无统计学差异(P>0.05)。治疗后,ALT、GGT、TBA、TBIL、DBIL在老年组与中青年组之间具有统计学差异(P<0.05)。老年组治疗前后ALT、AST、ALP、TBA、TBIL、DBIL、TP、ALB之间具有统计学差异(P<0.05)。中青年组治疗前后ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TP、ALB之间具有统计学差异(P<0.05)。(5)治疗组与对照组治疗后第0、1、2、3、7、14天的肝功能。ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB在对照组呈缓慢变化趋势,在治疗组呈剧烈波动趋势,治疗后迅速转好(P<0.05),经过短时间又恢复异常(P<0.05),3d,7d,14d治疗后又转好。(6)治疗组与对照组在治疗前,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB各指标无统计学差异(P>0.05)。治疗后,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP、ALB在治疗组与对照组之间具有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗前后ALT、AST、ALP、TBA、TBIL、DBIL、TP、ALB之间具有统计学差异(P<0.05)。对照组治疗前后ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TP、ALB之间具有统计学差异(P<0.05)。(6)治疗组与对照组相比,中性粒细胞减少人数较多为7个,对照组仅为1个。其他不良反应如粒细胞减少、腹胀、食欲下降、恶心、发烧、血尿素氮升高的差异不显著(P<0.05)。因此,治疗组采取血液滤过联合血液灌流与保肝对症相比,不会影响患者的生存质量。结论:(1)急性DILI,老年和中青年均是中草药导致的居多,占据一半左右。(2)老年组与中青年组相比,老年组心血管系统用药较多。(3)老年组与中青年组治疗后第0、1、2、3、7、14天的肝功能。ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB均呈缓慢变化趋势。治疗后,ALT、GGT、TBA、TBIL、DBIL在老年组与中青年组之间具有统计学差异(P<0.05)。中青年组肝功恢复优于老年组。(4)急性DILI肝衰竭来看,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP和ALB在对照组呈缓慢变化趋势,在治疗组呈剧烈波动趋势,治疗后迅速转好(P<0.05),经过短时间又恢复异常(P<0.05),3d,7d,14d治疗后又转好。(5)急性DILI肝衰竭治疗后,ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL、TP、ALB在治疗组与对照组之间具有统计学差异(P<0.05)。治疗组更有效。(6)急性DILI肝衰竭治疗组与对照组相比,中性粒细胞减少人数较多为7个,对照组仅为1个。其他不良反应如粒细胞减少、腹胀、食欲下降、恶心、发烧、血尿素氮升高的差异不显著(P<0.05)。因此,治疗组采取血液滤过联合血液灌流与保肝对症相比,不会影响患者的生存质量。