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研究目的：以电子结肠镜下诊断为结、直肠息肉,病理诊断或染放大内镜诊断为腺瘤的大肠息肉患者为研究对象,调查研究大肠腺瘤样息肉(colorectal adenomatous polyps)患者的中医体质分布规律,为该病的防治提供中医体质学调治依据和中医干预治疗方案,也即是在大肠癌的未病、欲病状态加以干预,降低结、直肠腺瘤息肉的复发率及癌变率,并探索大肠腺瘤样息肉的复发及癌变与血管内皮生成因子(VEGF)的关系,为以后的临床随访提供相关的检验依据。研究方法：根据中西医诊断标准,选择电子结肠镜下检查发现结肠和／或直肠息肉,病理诊断为腺瘤样病变,中医诊断为“肠瘤”或“肠覃”者为研究对象,纳入病例137例,根据2009年4月9日中华中医药学会发布的《中医体质分类判定标准》辨识患者体质,并在辨识后归纳出患大肠腺瘤样息肉较多的某几种体质类型。将纳入病例中符合临床路径中医证型者分为脾虚湿瘀证组、湿热瘀阻证组、气滞血瘀证组,并纳入中药干预研究行列。每种中医证型病例分为常规西医处理加服中药组和单纯西医常规处理组,嘱患者1年后复查肠镜及血管内皮生长因子(VEGF)。收集所得数据,将记录的数据资料输入SPSS17.0数据库,组间差异用t检验,确切概率用x2检验,相关性采用SPSS17.0软件包中相关性分析计算,统计分析在中医药干预和非干预情况下,大肠腺瘤样息肉患者复发及癌变情况,并探究其复发与血管内皮生长因子的关系。研究结果：一、中医体质分布情况：痰湿质46例(33.6%)>血瘀质32例(23.4%)>湿热质26例(19%)>气虚质16例(11.7%)>阳虚质9例(6.6%)>气郁质共6例(4.4%),阴虚质2例(1.5%),本次纳入病例中未见平和质及特禀质。二、中医证型分布情况：脾虚湿瘀证63例>湿热瘀阻证25例>气滞血瘀证18例。(除了脱落的12例,其他证型,例数较少,不再参与讨论)。每种证型按照是否行中药干预分为实验组(中药干预)和对照组(无中药干预),经统计学分析,分组差异无统计学意义。三、影响因素其中吸烟在三种证型中的比例为：气滞血瘀证(22.2%)>湿热瘀阻证(16.0%)>脾虚湿瘀证(15.9%),经卡方检验,吸烟与各中医证型差异不具有统计学意义；嗜食肥甘厚腻在三种中医证型中的比例为：湿热瘀阻证(36.0%)>气滞血瘀证(33.3%)>脾虚湿瘀证(22.2%)。经卡方检验,嗜食肥甘厚腻与各中医证型差异无统计学意义。四、基线分析经统计学检验,实验组和对照组患者的性别、年龄、治疗前症状评分、息肉个数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者疗前息肉最大径、息肉平均径比较,差异有统计学意义(P<0.05),疗后比较时应采用校正方法处理,具有可比性。五、VEGF值与息肉个数及大小相关性在所纳入病例(包括脱落、及不符合临床路径)中,第一次所测的VEGF值VEGF1与息肉个数、最大直径及平均直径经过相关性分析,有一定相关性,但差异均无统计学意义(P>0.05)。六、VEGF值与息肉病理类型相关性第一次所测的VEGF值VEGF值1与病理类型关系使用秩和检验分析,提示各病理类型之间VEGF值1差异无统计学意义(P>O.05)。七、症状评分(一)总体情况：治疗后评分低于治疗前,差异有统计学差异(P<0.05)。(二)各组内、组间比较：各组组内经治疗前后症状均有明显好转,其中脾虚湿瘀证实验组、脾虚湿瘀证对照组、湿热瘀阻证实验组、湿热瘀阻证对照组、气滞血瘀证实验组治疗前后症状评分差异有统计学意义(P<0.05,分别为0.00、0.00、0.00、0.01、0.00),气滞血瘀证对照组治疗前后症状评分差异无统计学意义(P=-0.051,P>0.05)。各组间症状评分差比较：气滞血瘀证实验组治疗前后评分差明显高于气滞血瘀对照组(P=0.02,P<0.05),差异有统计学意义。湿热瘀阻实验组治疗前后评分差明显高于湿热瘀阻证对照组(P=0.099,P>0.05),差异无统计学意义。脾虚湿瘀证实验组治疗前后评分差稍低于脾虚湿瘀证对照组(P=0.953,P>0.05),差异无统计学意义。八、复发及癌变(一)复发与腺瘤个数及大小关系：大肠腺瘤的复发与大肠腺瘤个数、最大直径呈正相关,腺瘤个数越多、最大直径越大,复发的比例越高,结果差异具有统计学意义(P<0.05)；大肠腺瘤复发与平均直径的相关性差异无统计学意义(P>0.05)。(二)复发率：复发率由高到低的顺序为气滞血瘀对照组(88.9%)>湿热瘀阻对照组(50.0%)>脾虚湿瘀对照组(43.8%)>湿热瘀阻实验组(38.5%)>脾虚湿瘀实验组(12.9%)>气滞血瘀实验组(11.1%)。而且脾虚湿瘀对照组>脾虚湿瘀实验组,湿热瘀阻对照组>湿热瘀阻实验组,气滞血瘀对照组>气滞血瘀实验组。经卡方检验,P<0.05,各组间差异有统计学意义。提示使用中药治疗的组复发率均较仅使用内镜下摘除组低。其中气滞血瘀对照组的复发率最高,不排除因例数过少,误差引起。(三)复发与VEGF的关系：复发组与不复发组治疗前测得的VEGF值VEGF1的比较,发现复发组的VEGF1较不复发组VEGF1低(P>0.05),差异无统计学意义；复发组与不复发组治疗后测得的VEGF值VEGF2的比较,发现复发组的VEGF2较不复发组VEGF2稍低(P>0.05),差异无统计学意义；不复发组的VEGF值的治疗前后比较,治疗后明显降低(P<0.05),差异有统计学意义；复发组的VEGF值治疗前后比较,治疗后稍降低(P>0.05),差异无统计学意义；不复发组的治疗前后VEFG差值明显大于复发组前后VEFG差值,(P<0.05),差异有统计学意义。研究结论：所纳入观察大肠腺瘤性息肉样本体质类型以痰湿质、血瘀质、湿热质居多,约占总人数的72.46%,明显高于其他体质类型。为进行未发现病变人群进行有针对性的筛查提供了一定的理论依据,从未病先防的角度防止大肠腺瘤的发生。根据临床证型的不同,辨证施治,中医药在改善息肉患者症状及降低腺瘤复发率方面疗效显著。其中,中药在改善气滞血瘀证腺瘤症状方面尤为突出,三种证型加用中药组的复发率均低于仅行内镜下治疗组。从未病先防,既病防复方面考虑,中药可有效降低腺瘤1年内的复发率。通过比较发现不复发组治疗前后的VEGF差值明显高于复发组治疗前后VEGF差值,从生化检查方面为腺瘤性息肉的复发监测提供新的判断依据。