大连市脊柱骨折流行病学调查研究

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目的:回顾性调查2010年1月至2012年12月大连市居民脊柱骨折的流行病学情况,分析探讨脊柱骨折的特点和流行病学趋势,以期有针对性的制定有效的预防措施,为临床防治提供参考。资料与方法:大量查阅国内外相关的脊柱骨折的流行病学文献,设计调查表,查阅2010年1月1日~2012年12月31日大连市三级医院收治的所有脊柱骨折患者的病例,调查数据包括:病人性别、年龄、户籍、医保类型、损伤原因、损伤日期、损伤水平(颈、胸、腰、骶)、合并损伤、并发症、是否手术及手术时间和术式、是否转院、是否死亡及死亡原因等,病例收集完成后,进行质控核查,录入计算机,利用SPSS13.0软件对结果进行统计学分析。结果:本次调查共统计到3578例病例,结果显示大连市脊柱骨折平均每年发病率为202.7/100万人,男女比例为1.26:1,总体患病年龄区间为4-93岁,平均年龄为52.1±17.2。患者付费方式最多的为自费。主要致伤原因前三位是摔伤、交通事故和高空坠落,摔伤是最主要的原因,且有逐年增加的趋势。其中男性主要致伤原因为高空坠落,女性主要致伤原因为摔伤,青少年时期主要致伤原因为交通事故,中年时期致伤原因较复杂,老年时期主要致伤原因为摔伤。主要致伤节段为腰段,其中颈椎最常见骨折部位为C1和C5,胸椎最常见部位为T12和T11,腰椎最常见部位为L1和L2。在所有的患者中,合并脊髓损伤者占18.1%,合并全身其他部位损伤者占总患者的41.7%。最常见的骨折类型为压缩骨折,最容易合并脊髓损伤的是骨折脱位型,在各个骨折类型中,压缩骨折最常见于摔伤,爆裂骨折最常见于高空坠落,Chance骨折、骨折脱位型、附件骨折均最常见于交通事故。住院期间出现并发症的患者占3.8%,主要为肺部感染及呼衰。接受手术治疗者占35.7%。住院期间死亡率为0.6%,其中男性占81.0%,71.4%死于呼吸衰竭。结论:目前国内外区域性的脊柱骨折流行病学调查较少。本次调查显示大连市脊柱骨折的发病率比较高,且有逐年增加趋势。脊柱骨折患者的发病年龄较高,主要原因为摔伤,合并脊髓损伤者有致残和致死可能,且大部分患者为自费治疗,这对患者家庭及社会都造成很大负担。尽快制定对该疾病的预防及急救措施非常有必要,比如普及急救知识、进行安全教育等。此次流行病学研究探讨了脊柱骨折疾病的特点,对其预防及临床诊治都有一定的指导意义,同时也对社会医疗资源的合理分配提供强有力的依据。同时,此次调查反应出了目前临床上对于脊柱骨折的诊治过程及病志书写都存在一定的问题,统一该病的诊疗规范有利于对该病的进一步研究及治疗评价。
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