【摘 要】
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目的 疼痛应激是创伤、手术后机体免疫功能下降的重要原因之一,已有大量临床研究证明镇痛可缓解疼痛所致的免疫抑制.另一方面,创伤、手术、感染等可引起全身性炎性反应综合症
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目的 疼痛应激是创伤、手术后机体免疫功能下降的重要原因之一,已有大量临床研究证明镇痛可缓解疼痛所致的免疫抑制.另一方面,创伤、手术、感染等可引起全身性炎性反应综合症(SIRS),但机体通过内源性抗炎机制释放大量抗炎性细胞因子拮抗过度的炎性反应,促/抑炎性反应之间的平衡影响到创伤后机体内环境的稳定,免疫功能的恢复和疾病的发展方向,与临床预后密切相关.该实验以创伤模型中的大鼠为研究对象,观察鞘内吗啡镇痛对促/抑炎性细胞因子IL-6、IL-10的影响.方法 36只大鼠随机分为两组,每组18只,A组(对照组):一侧下肢股骨骨折固定术后鞘内注射生理盐水50μ1;B组(镇痛组)骨折固定术后鞘内注射吗啡50μg分别检测术前、术后3、6、9、12、15、18小时血中IL-6、IL-10水平.结果 术后两组血清IL-6均高于术前对照值.A组IL-6在术后3小时达峰值,而B组的峰值延迟到术后6小时,且B组各时点的IL-6均低于A组.血清IL-10水平均在术后15小时达峰值,A组IL-10在术后9小时开始高于对照值,B组则均在术后6小时开始高于对照值,且术后9小时后各时点IL-10水平B组均高于A组.结论 创伤、手术后鞘内吗啡镇痛降低IL-6的水平,但IL-10水平显著增高,促进促/抑炎性细胞因子平衡的回复.
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