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随着时代的进步,“健康”已然成为了人们最为关注的一种基本人权。这种权利不仅是生产力发展的基础,更是经济和社会可持续发展的一个重要目标。往更深层次说,它甚至关系到社会经济的可持续发展和稳定。卫生筹资是指为卫生服务而进行的资金筹集活动,卫生筹资的具体研究内容则包括:在一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配和有效使用。卫生筹资的公平性又直接影响到卫生资源配置的合理性,进而影响到居民的健康状况。本文以湖南为基本研究对象,通过对湖南医疗卫生保障体系发展的基本影响因素的分析,试图厘清湖南卫生总费用增长的限制原因、卫生资金筹集、分配和公平使用等活动,从而提出湖南卫生公平筹资模式和策略,对湖南卫生筹资政策的修订及公平分配提供参考依据。本研究从卫生筹资的定义、主要渠道、研究内容、研究方法入手,结合湖南2001—2010年卫生总费用数据,分析湖南卫生筹资的总体水平和发展状况;通过与全国及其他省市和国际相比较,评价湖南卫生筹资总体公平性程度,借鉴先进经验,找出湖南卫生筹资存在的问题;最后,根据实证研究结果提出湖南卫生公平筹资的对策,探索卫生筹集的模式,并对湖南卫生政策的出台提供一定的信息支持和政策建议。本文的结论是“湖南的卫生总费用的使用效率、公平性及效果等方面还有所欠缺,卫生资金的配置并不十分合理”,具体表现在:卫生总费用增长较快但政府卫生支出所占比重不足、居民个人的卫生费用负担仍然过大、社会卫生支出尚未发挥应有作用、卫生资源总量相对不足和城乡之间资源配置不平衡等五个方面;造成湖南卫生筹资及分配公平性问题的主要原因有:医疗融资路径单一、“以药养医”等扭曲的激励机制以及城乡医疗保障制度不完善等。基于上述问题与原因分析结论,本文提出:要提高湖南卫生总费用的整体性能,至少需要从如下几个方面入手:其一、充分发挥政府的职能,努力建立公平合理的卫生筹资机制;其二、坚持卫生服务公益性质,强化政府在健康领域的投资,特别是在公共卫生预防和卫生保健投资;其三、进一步完善医疗保障体系;构建均等化的卫生服务体系;其四、规范医疗机构管理,提高医疗机构的工作效率;其五、强化卫生体制改革的力度,努力构建“以结果为导向”的卫生系统。