研究目的运动减肥的实践中发现,运动对腹部脂肪的减少具有明显的作用,而对降低臀部、腿部脂肪堆积的作用相对较低,造成了腰围下降容易而臀围、大腿围的下降相对比较困难。本研究拟在运动减肥过程中对臀部和大腿部采用中医推拿的方法,探索通过适宜运动有效降低脂肪堆积的同时,提高臀部和大腿部脂肪的动用速率,从而改善肥胖青少年的身体形态,提高运动减肥的效果。研究方法42名参加2010年上海巅峰暑期运动减肥夏令营的体脂率≥40%的重度肥胖青少年随机分为两组,分别采取运动(18人)和运动结合推拿(24人)两种方式进行减肥,为期4周。运动减肥前,测定研究对象身体形态指标和空腹血糖(FBG)、血胰岛素(FINs)、血脂等血液生化指标,了解其肥胖程度和健康状况;通过运动负荷试验,排除心血管系统的机能障碍,保证运动减肥安全、有效的进行。根据测试结果,制定个性化的运动处方和营养方案。整个减肥计划持续4周,实施以中小强度长时间有氧运动为主的运动方案,结合低脂、保证基本热能需要的膳食方案。每周运动6天,每天运动2次,单次运动持续时间为2～2.5h,专人对减肥过程进行指导和监控。入营和出营时测定重度肥胖青少年身高、体重、体脂率、BMI、腰围、臀围、大腿围等形态指标和FBG、FINs、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血液生化指标。运动结合推拿组于入营第一天午餐后1.5h、推拿后、运动后采集静脉血液测定TG、红细胞压积(Hct)和游离脂肪酸(FFA)。每天由专业推拿师给予1h臀、腿部推拿,然后进行有氧运动。运动项目、持续时间均与运动组一致。设立普通膳食组以观察餐后血脂的变化。普通膳食组为16名超重(25%≤体脂率<30%)和正常体重(体脂率<25%)在读女大学生。根据热能需要配置普通膳食组午餐。热量摄入约为640kcal,三大营养素的摄入比例为:脂肪约占总能量的25%,蛋白质约占25%,碳水化合物约占50%。于餐前、餐后0.5h、餐后1h、餐后1.5h和餐后2h采集受试者肘静脉血3ml,测定血液TG和Hct。数据以均值±标准差( x±sd)表示。运用SPSS 13.0统计软件对测得的数据进行配对t检验分析和独立样本t检验分析。研究结果(1)经过4周中小强度运动并结合一定饮食控制,运动结合推拿组和单纯运动组体重、BMI和体脂率均明显下降,与减肥前比较,差别具有非常显著的统计学意义(p<0.01)。体重分别下降9.0kg、7.9kg,体重下降率为8.7%、8.4%;体脂率分别下降7.1%、6.5%,体脂率下降幅度为15.3%和14.4%,大于体重的下降幅度;BMI分别下降3.3、3.2,BMI下降率为9.1%、9.7%,两组肥胖青少年的身高均有一定程度的增长,但不具有统计学意义。(2)4周后两组血脂状况明显改善:TG、TC、FINs、LDL-C下降非常显著(p<0.01)单纯运动组HDL-C明显下降(p<0.05),但HDL-C/LDL-C比值的升高具有非常显著的统计学意义(p<0.01)。运动结合推拿组HDL-C略有下降,不具有统计学意义(P>0.05)。运动减肥前后,两组FBG平均值都在正常范围内,变化不显著。(3)4周运动减肥后,运动结合推拿组和单纯运动组腰围、臀围、大腿围明显下降,具有非常显著的统计学意义(p<0.01)。单纯运动组腰围的下降率大于运动结合推拿组,但差异不具有统计学意义(p>0.05)。运动结合推拿组的臀围和大腿围的下降率明显大于单纯运动组,且具有非常显著的统计学意义(p<0.01)。(4)一次推拿后,肥胖青少年血液甘油三酯含量由0.74±0.73mmol/L上升到0.86±0.78mmol/L;运动后血液甘油三酯含量下降至0.84±0.70mmol/L。(5)普通膳食组餐前TG为0.815±0.335mmol/L;餐后0.5h时即上升至1.115±0.483 mmol/L;餐后1h时TG达到峰值,为1.124±0.486mmol/L;然后开始下降,餐后1.5h时受试者血液TG均值为1.067±0.470 mmol/L;餐后2h时降至1.047±0.512 mmol/L。普通膳食组进餐前后Hct的变化不明显。结论(1)4周中小强度长时间的运动减肥结合适当的饮食控制可以有效降低重度肥胖青少年的体脂率、体重和BMI,显著改善身体形态,使肥胖程度明显下降。(2)4周有氧运动减肥可明显降低重度肥胖青少年空腹血胰岛素水平,有效改善血脂、血糖水平。(3)臀部、大腿部推拿后进行减肥运动可提高推拿部位脂肪动用速率,使臀围、大腿围的下降与腰围的下降基本同步,提高了运动减肥的效果。(4)与BMI和体重相比,体脂率是评价肥胖程度和运动减肥效果的首选指标。