目的探讨甲状腺超声影像报告与数据系统(TI-RADS)、实时剪切波弹性成像(SWE)模量值Emax测定、超声引导下细针穿刺抽吸术(US-FNA)Bethesda细胞学分类及BRAF基因V600E位点检测的多模态及其在不同甲状腺背景下对甲状腺结节的诊断价值。方法收集2016年3月至2018年11月在福建医科大学附属协和医院超声科同时行甲状腺结节TI-RADS分类、SWE模量值Emax测定、US-FNA Bethesda细胞学分类及BRAF检测患者的相关资料,进行统计学分析。结果(1)TI-RADS分类诊断敏感性77.9%,特异性75.6%,结果主观性强,桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿背景会使阳性率偏高。(2)SWE模量值Emax测定最佳诊断临界值46.85kPa,诊断敏感性57.2%,特异性75.6%,结果受超声征象影响,桥本甲状腺炎背景会使其测值升高。(3)Bethesda细胞学分类诊断敏感性96.7%,特异性78.0%,结果客观不受临床资料和超声征象影响,桥本甲状腺炎和结节性甲状腺肿背景下阳性率高于正常背景。(4)BRAF基因V600E位点检测诊断敏感性68.4%,特异性97.6%,与甲状腺恶性结节侵袭性有关,结果不受甲状腺背景影响。(5)多模态诊断敏感性98.4%,特异性82.9%,诊断效能高于单一诊断方法,结果也受不同甲状腺背景影响。(6)合并结节性甲状腺肿的甲状腺恶性结节侵袭性更大。(7)区分甲状腺背景的多模态,诊断敏感性87.2%,特异性97.6%,诊断效能高于不区分甲状腺背景的多模态,且更符合临床处理原则。结论(1)TI-RADS分类、SWE模量值Emax测定、Bethesda细胞学分类、BRAF基因V600E位点检测对甲状腺结节的诊断都具有临床价值,但单独使用都存在不足。(2)采用给各检查方法赋分并计算总分的多模态能够提高甲状腺结节的诊断效能,但也受甲状腺背景影响。(3)合并结节性甲状腺肿的甲状腺恶性结节侵袭性更大。(4)区分不同甲状腺背景进行多模态诊断能够进一步提高诊断效能,并且更符合甲状腺结节的临床处理原则。