论文部分内容阅读
目的:(1)了解孕妇孕期体重增加的现状,分析体重管理影响因素。(2)探索以健康行为改变整合理论(Integrated Theory of Health Behavior Change,ITHBC)为基础的移动健康干预在孕妇体重管理中的应用效果。方法:(1)选择镇江市妇幼保健院符合纳入和排除标准的432例门诊产前检查孕妇,选用一般情况调查表、体重管理知信行问卷、一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scales,GSES)和领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)进行问卷调查,并收集孕妇孕期体重增加值、母婴妊娠结局等资料,分析目前育龄期妇女孕期体重增加现状及影响体重管理因素。(2)选择镇江市妇幼保健院符合纳入和排除标准的门诊产前检查孕妇110例,分为对照组55例,干预组55例。对照组中的孕妇选用常规方法进行孕期体重管理,干预组中的孕妇在对照组常规管理的基础上,施行基于ITHBC理论的移动健康干预措施。比较两组孕妇孕期体重增加值、体重管理知信行、自我效能、领悟社会支持及母婴妊娠结局等方面的资料。结果:1.孕妇孕期增重现状及其影响因素(1)孕妇孕期增重现状:在432例孕妇中,孕期增重平均为(16.18±4.43)kg,其中孕期体重增加过多占45.8%。孕前BMI过低及正常孕妇中,孕期体重增加适宜比例较大(占71.0%及51.5%),而孕前BMI超重及肥胖孕妇中,孕期体重增加过多比例较大(占80.0%及87.5%)。(2)孕妇和新生儿临床结局情况:平均分娩孕周(38.90±1.26)周,剖宫产234例(54.2%),自然分娩198例(45.8%);行会阴侧切26例(12.9%),未行侧切172例(87.1%);9例发生产后出血(2.0%),423例未发生产后出血(98.0%);有妊娠期并发症202例(46.7%),无妊娠期并发症230例(53.3%);其中妊娠合并糖尿病52例(12.1%),妊娠合并高血压48例(11.2%),同时合并糖尿病和高血压12例(2.8%)。432例新生儿中巨大儿33例(7.7%),新生儿窒息3例(0.7%),早产23例(5.3%)。(3)GSES得分(2.47±0.45)分;PSSS得分(63.86±11.27)分,其中家庭支持(23.12±3.75)、朋友支持(19.91±4.17)、其他支持(20.83±4.34);体重管理知信行调查结果显示孕妇对于孕期体重增长的正确认知较低下,目前有较大比例的人没有对孕期体重管理付诸行动,在进行管理体重的人群中,采取的方式较单一,仅通过饮食或运动。(4)孕妇孕期增重影响因素的单因素分析结果显示:不同年龄、产次、孕前BMI、文化程度、居住地、自我效能、领悟社会支持的孕妇孕期增重有差异(P<0.05)。(5)多元逐步回归分析结果显示,孕妇孕期体重增加影响因素中:年龄、文化程度、居住地、产次、孕前BMI、自我效能、社会支持水平可解释52.4%的变异性。2.基于ITHBC理论的移动健康干预在孕妇体重管理中的应用效果(1)两组孕妇孕期体重增加情况:干预组中的孕妇孕期总增重低于对照组(P<0.05),干预组中的孕妇孕期增重适宜率高于对照组(P<0.05),干预组孕期增重过少率和增重过多率低于对照组(P<0.05)。(2)两个独立样本t检验结果表明,在孕28周和孕37周,干预组孕妇自我效能和领悟社会支持得分较高(P<0.05);配对t检验结果表明,干预组中的孕妇在孕28周和孕37周自我效能和领悟社会支持得分均明显高于入组时测量得分(P<0.05),对照组中的孕妇测量得分则无统计学差异(P>0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组孕妇自我效能、领悟社会支持在时间、组间和交互效应有统计学差异(P<0.05)。孕妇体重管理知信行问卷结果显示,孕28周,两组孕妇除了控制孕期体重方式外,其它条目比较有统计学差异(P<0.05);孕37周,两组孕妇在各条目中测量比较有统计学差异(P<0.05)。(3)两组孕妇妊娠结局比较:干预组和对照组孕妇的分娩孕周比较无统计学差异(P>0.05),干预组孕妇剖宫产率、会阴侧切率、产后2小时出血量、巨大儿发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:(1)目前本地区孕妇孕期增重过多发生率比较高,年龄、文化程度、居住地、产次、孕前BMI(Body Mass Index)、自我效能、社会支持水平将影响孕妇孕期增重。(2)实施基于ITHBC理论的移动健康干预方案后,孕妇的自我效能感和领悟社会支持水平得到了一定程度地提升,有效地控制了孕妇孕期的体重增长,减少了孕期体重增加过多发生率,改善了妊娠结局。