目的有机磷农药（OPPs）仍是我国目前使用最为广泛的农业杀虫剂，多数品种毒性较大，在生产和使用过程中，中毒现象常有发生。另外，自杀服毒亦较常见。对急性重症中毒患者临床常规治疗效果不甚理想，死亡率较高。近年来，血液灌流（HP）作为一种新型的治疗方法被广泛用于此类重症有机磷农药中毒的治疗并取得了较好的治疗效果，有关此类报道较为常见，但均局限于临床疗效的观察及病例治疗效果的报道，未见有关血中OPPs检测方法、灌流清除率及吸附剂的筛选性研究，不利于这一治疗方法的进一步提高。为此，我们尝试使用灵敏度和准确度均较高的气相色谱对血中几种常见OPPs进行检测，建立几种常见OPPs在血样中的检测方法；然后测定、比较使用不同灌流吸附剂时，对血中OPPs的灌流清除率，以期筛选出清除效果较好的灌流吸附剂。方法首先探讨了血中几种不同OPPs的气相色谱（GC）检测方法；然后我们使用几种不同吸附剂制备灌流吸附柱，分别对几种OPPs中毒血样进行实验室模拟灌流，测定灌流前后血中OPPs浓度，计算灌流清除率；最后，比较几种吸附剂做灌流用时毒物清除率，寻找清除效果较好的吸附剂。结果1．几种常用有机磷农药的GC检测条件GC-14B气相色谱仪，火焰光度检测器（日本岛津公司），磷滤光片；色谱柱为长30m、内径0.52mm的宽口径石英毛细管柱（日本岛津公司），内壁涂有14％氰丙基-聚乙烯硅氧烷（Cyanopropyl Phenyl Polysiloxane）固定液。1．1乐果的GC测定条件柱温200℃，检测器温度230℃，进样器温度240℃，气体压力及流量：N₂77.5kpa，H₂ 60kpa（45ml／min），空气75kpa（95ml／min）1．2甲胺磷的GC检测条件柱温140℃，检测器温度190℃，进样器温度190℃，气体压力及流量：N₂77.5kpa，H₂ 60kpa（45ml／min），空气75kpa（95mi／min）。1．3甲基对硫磷的GC检测条件柱温200℃，检测器温度230℃，进样器温度230℃，气体压力及流量：N₂77.5KPa，H₂ 60KPa（45mL／min），空气75KPa（95mL／min）。2．不同灌流吸附剂对几种有机磷农药的清除率2．1血中乐果GC测定及灌流清除率取包膜活性炭和HA230树脂150mg对高、中、低三种浓度乐果血样做1.5h灌流，乐果清除率分别为99.5％，99.1％，98.1％和98.0％，98.8％，98.4％，说明在实验条件下，乐果浓度在200μg／ml～400μg／ml范围内，包膜活性炭和HA230树脂，均能清除绝大部分毒物，迅速降低血中乐果浓度，对抢救乐果中毒患者有重要价值。2．2血中甲胺磷GC测定及灌流清除率取包膜活性炭和HA230树脂100mg对高、中、低三种浓度甲胺磷血样做2h灌流，甲胺磷清除率分别为95.3％，95.9％，93.0％和97.3％，96.0％，95.0％，说明在实验条件下，甲胺磷浓度在20.0μg／ml～100μg／ml范围内，用包膜活性炭和HA230树脂进行灌流吸附，均能清除绝大部分毒物，迅速降低血中甲胺磷浓度。2．3甲基对硫磷的GC检测及甲基对硫磷的灌流清除率四种吸附剂（包膜活性炭、HA230树脂、三菱SP825、AmberliteXAD16）对血中甲基对硫磷的清除率均随加标量的增加而呈下降趋势，其中AmberliteXAD16下降最为显著，三菱SP825树脂下降幅度最小。三菱SP825树脂和HA230树脂清除率较好，在每毫升血加标量小于（或等于）30μg时，清除率曲线呈现平台，且对甲基对硫磷清除率均在98％以上，此后三菱树脂清除率缓慢下降，HA230树脂下降较迅速，至加标量40μg时，清除率分别为82.8％、75.1％。包膜活性炭最大清除率较低92.8％，加标量30μg前下降较缓，此后则呈稳步快速降低趋势，而AmberliteXAD16树脂清除率曲线前段降幅较小，加标量40μg以后，下降迅速，最大加标量时仅为24.9％。结论HP可迅速有效地清除血中OPPs，对重症OPPs中毒患者的抢救具有重要价值。灌流时间控制在1.5h-2h，吸附剂用量在100mg-150mg范围为佳。此外，对血样中乐果的清除包膜活性炭稍优于HA230树脂，对甲胺磷的清除则以HA230树脂稍好；而在对甲基对硫磷的清除中，三菱SP825效果最佳，HA230树脂次之，包膜活性炭和AmberliteXAD16树脂较差。因此，在应用灌流治疗时，应当根据中毒农药选择相应灌流吸附剂。