目的医学模式的转变,要求乡村医生注重综合素质的培养；而乡村医师需在执业岗位上,不能经常集中上课而必须以业余自学为主的特点,使得乡村医生应该提高自导学习能力。由此可见在乡村医生培养中建立一种有效地促进学生自导学习、增强学生综合能力培养的方法十分必要。学习档案包的出现,可以很好的解决这个问题。学习档案包所强调的反思性学习(批判性思维)是培养自导学习能力不可缺少的元素；学习档案包所强调的过程性评价／形成性评价方式,可以对学生进行全方位的评价,对于增强学生综合能力十分必要。因此,本研究目的是在中国医科大学乡村医生临床医学专科学历教育中探索应用学习档案包(portfolio),以培养乡村医生综合能力特别是“做中学”的反思学习能力。同时研究乡村医生对学习档案包的接受程度,分析影响学习档案包实施效果的因素,以便日后更好的实施学习档案包。材料与方法本研究在遵循循证原则设计基础上,通过座谈、访谈及问卷调查方式了解到乡村医生的培训方式单调、不系统,文化程度总体偏低的特点。因此,本研究根据乡村医生的实际水平和学习需求设计适合于乡村医生的学习档案包,并与2009年3月起对321名乡村医生实施学习档案包建档。乡村医生创建一学年(2009年3月至2010年1月)的学习档案包,并使用自行设计的学习档案包使用情况调查问卷及基层医生综合能力调查表对乡村医生使用学习档案包的相关情况及能力改变信息进行提取,利用SPSS 13.0对各项数据进行统计分析,对能力改变信息进行T检验,p<0.05为差异有显著性,有统计学意义。结果在学习档案包使用满意度调查中,我们发放问卷321分,回收305份。调查结果显示大约95%乡医认可使用学习档案包,认为学习档案包能够激发学习兴趣、赋予成就感、并愿意今后继续应用；乡村医生广泛认可(80%)构建与应用学习档案包有效促进了反思,促使他们结合临床实际问题去理解并扩展知识；近95%乡村医生认为创建与实施学习档案包初步起到了记录其学习过程、评价学习进步、促进其自导学习、反思学习等能力的培养；有近70%乡村医生认为学习档案包可以促进人际交流进而促进学习。对乡村医生综合能力调查问卷的统计发现,使用学习档案包后乡村医生在医疗服务能力、医学知识及人际沟通能力方面的改变有统计学意义(p<0.05),而在其他方面,尤其是系统性实践方面的改变没有统计学意义。结论研究证明本课题所构建的学习档案包符合成人教育的特点,国外已广为接受的学习档案包方法适合于我国乡村医生培养,能有效提高乡村医生的学习效果及过程评价效果,乡村医生的综合能力尤其是医疗服务能力、医学知识和人际沟通能力有所提高。同时,学习档案包能极大地促进乡村医生的学习兴趣,其接受并愿意使用学习档案包作为“做中学”,“做中评”工具并积极对学习档案包提出了相应的改进意见,以更好的使用学习档案包。