猫下泌尿道疾病的临床诊断和治疗

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泌尿系统的各器官组织均会出现感染症和结石等疾病,相对来说,人的泌尿系统疾病高发于肾,而猫的泌尿系统疾病大多数出现在膀胱,其次是尿道。因此,有猫下泌尿道疾病(Feline Lower Urinary Tract Disease, FLUTD)之称。FLUTD又叫猫泌尿系统综合征(FUS)。FLUTD并非是一个确实的诊断,而是一个用来描述一系列临床症状的医学名词,这些症状包含血尿、尿频、排尿困难、甚至闭尿等。FLUTD的病因多且复杂,多种原因都可以引起上述症状中的一种或几种,然而这些原因又可能互为因果,因此临床诊断中辨明病因,对症下药成为有效治疗FLUTD的关键。对FLUTD的诊治方法及预防措施的研究,可为临床上FLUTD的诊断和治疗提供参考。本文通过对临床上45例FLUTD病例进行整理分析,总结出FLUTD发病的临床症状、诊断方法和治疗方法。通过临床症状即可诊断为FLUTD,具体疾病还需结合实验室检查和影像学检查才能确诊。具体检查方法有临床基础检查、血液学检查、尿液检查、X-ray检查、B型超声检查等,结合应用各种临床诊断方法,综合考虑病猫的年龄、性别等条件,45例病例诊断结果如下:自发性膀胱炎3例,下尿路感染17例,膀胱结石11例,尿道结石10例,膀胱及尿道结石4例。其中3例自发性膀胱炎、17例下尿路感染的病例,主要采取保守疗法,消炎止血、安置导尿管、饲喂处方粮的方法进行治疗,其治愈率分别为1/3,10/17;结石颗粒较小、临床症状不严重及主人不愿手术治疗的7例膀胱结石、3例尿道结石、1例膀胱及尿道结石,采取保守疗法,同时服用药物帮助溶解结石,其治愈率分别为2/7,0/3,0/1;4例膀胱结石,动物身体状况允许,经主人同意后,行膀胱切开术进行治疗,治愈率为4/4;7例尿道结石病例,母猫选择尿道切开术,公猫为防止疾病复发,选择尿道造口术,治愈率为7/7;3例膀胱及尿道结石病例,机体状况允许,进行手术治疗,治愈率为3/3。对于接受手术治疗的病猫,做好手术后护理工作,清理保护伤口,保证排尿的顺畅,及时处理术后异常情况。经过保守治疗的病例,病猫仍有复发的现象,且治疗过程中需长期服用抗生素控制炎症;未治愈的病猫临床症状得到缓解。经过手术治疗后的病例,治愈率可达100%,截止实践研究结束暂无复发病例。本研究表明,对于FLUTD手术治疗效果确切,且复发几率小,但是仍然存在复发的风险;由于手术疗法对机体损伤较大,若动物机体状态良好,临床症状不严重,建议采取保守疗法进行治疗。本病防重于治,具体分析不同动物的致病因素,采取相应的预防措施,尽量消除致病因素,定期复查, FLUTD的早期诊断具有重要的意义。
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