【摘 要】
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目的:探究环杓关节脱位在全麻气管插管行腹部手术后发生的危险因素。研究方法:本研究为一项回顾性研究,纳入2013年1月至2019年12月于本院全麻气管插管行腹部手术后并发环杓关节脱位的患者共50例作为研究对象,随机选取同期同条件下行全麻气管插管行腹部手术后未并发环杓关节脱位的患者200例作为对照组,分析全麻气管插管行腹部手术后导致发生环杓关节脱位的危险因素。收集患者的一般资料,包括年龄、身高、体重、
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目的:探究环杓关节脱位在全麻气管插管行腹部手术后发生的危险因素。研究方法:本研究为一项回顾性研究,纳入2013年1月至2019年12月于本院全麻气管插管行腹部手术后并发环杓关节脱位的患者共50例作为研究对象,随机选取同期同条件下行全麻气管插管行腹部手术后未并发环杓关节脱位的患者200例作为对照组,分析全麻气管插管行腹部手术后导致发生环杓关节脱位的危险因素。收集患者的一般资料,包括年龄、身高、体重、手术部位、手术方式、手术时长、气管插管时长、气管插管管径、留置胃管情况、麻醉医师分组情况并计算身体质量指数（Body Mass Index,BMI）。通过病史、喉镜检查、环杓关节CT及三维重建及诊断性闭合复位术明确是否存在环杓关节脱位。卡方检验对将上述因素进行单因素分析,并将有统计学意义或临床认为有意义的指标纳入logistic回归模型进行多因素分析,P＜0.05时,认为差异具有统计学意义。研究结果:全麻气管插管行腹部手术后发生环杓关节脱位的患者中病例组共50例,其中左侧脱位27例（54%）,右侧脱位23例（46%）,男性33例（66%）,女性17例（34%）,年龄为33～81岁,年龄中位数为67岁,平均值66岁。单因素分析提示:年龄（χ~2=13.408P=0.001）、手术部位（A/B组）（χ~2=4.569 P=0.033）、手术时长（χ~2=P＜0.001）、气管插管时长（χ~2=P=0.001）、胃管（χ~2=20.366 P＜0.001）、BMI（χ~2=6.062 P=0.048）、手术方式（χ~2=17.493 P＜0.001）均为导致环杓关节脱位的影响因素,其差异有统计学意义。麻醉师分组及气管插管内径的差异无统计学意义。Logistic多因素回归分析结果显示:与45岁以下的患者相比,60岁及以上是腹部手术患者术后出现环杓关节脱位的危险因素（OR=4.316,95%CI:1.180～15.786,P=0.027）;肝胆胰外科手术发生环杓关节脱位较胃结直肠外科手术的风险高（OR=4.371,95%CI:1.688～11.318,P=0.002）;与手术时长小于180分钟的患者相比,180分钟及以上的手术时长是发生环杓关节脱位的危险因素（OR=4.042,95%CI:1.202～13.588,P=0.024）;与插管时长小于180分钟的患者相比,180分钟及以上的插管时长是发生环杓关节脱位的危险因素（OR=4.126,95%CI:1.331～12.791,P=0.014）;留置胃管易发生环杓关节脱位（OR=32.050,95%CI:7.272～141.249,P＜0.001）,开放性手术发生环杓关节脱位较腹腔镜手术的风险高（OR=4.744,95%CI:2.062～10.916,P＜0.001）,身体质量指数无统计学意义（P＞0.05）。结论:（1）全麻气管插管行腹部手术的患者因其普遍年龄偏大、手术时间和气管插管时间偏长、术后多留置胃管等多种因素共同作用下,环杓关节脱位的发生率明显偏高。（2）肝胆胰外科手术较胃结直肠外科手术术后出现环杓关节脱位的风险高。（3）病史、纤维喉镜或动态频闪喉镜、环杓关节多层螺旋CT扫描及三维重建、诊断性复位等相结合的方法可以对环杓关节脱位做出确诊。
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