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目的本研究旨在探讨宫腔妊娠组织物残留的临床特征,包括超声特点,影响术前和术中出血的因素及治疗方法的选择,为指导临床诊断和治疗提供数据支持。对象和方法回顾性分析2006年10月-2019年2月共78例临床上确诊为RPOC的临床病例资料,资料查阅并采集患者住院病例数据,以上病例患者均进行宫腔镜手术治疗,病理诊断均为胎盘绒毛和/或蜕膜组织,其中病理诊断提示胎盘绒毛者24例,占30.8%(24/78),提示胎盘绒毛伴蜕膜组织者41例,占52.6%(41/78);提示蜕膜组织者13例,占16.7%(13/78)。采用SPSS22.0软件进行统计分析,计量资料采用x+s表示,计数资料采用n(%)表示。利用T检验,卡方检验进行数据分析,P<0.05认为具有统计学差异。结果1.RPOC的主诉分析:主诉为阴道出血46例,占59.0%(46/78);主诉为闭经5例,占6.4%(5/78);仅超声提示异常27例,占34.6%(27/78)。2.RPOC的超声血流分级分析:根据超声血流分级将所有病例进行分类统计,结果为:0级为17例,占21.8%(17/78);1级为14例,占14.9%(14/78);2级为11例,占14.1%(11/78);3级为13例,占16.7%(13/78);4级为23例,占29.5%(23/78)。根据以上分类统计情况,将所有病例分组分为A组和B组,A组为非异常血流组,包括超声血流分级为0级,1级和2级,共计42例,占53.8%(42/78);B组为异常血流组,包括超声血流分级为3级和4级,共计36例,占46.2%(36/78)。统计结果显示,超声异常血流与终止妊娠孕周、宫腔内光团性质、有无植入及病理结果两组有差异,差异具有统计学意义(P=0.002,P=0.029,P=0.015,P=0.015),而终止妊娠形式,残留物停留时间,血HCG情况,既往是否刮宫,超声下残留物大小及宫腔内残留物位置两组间差异无统计学意义。3.影响RPOC术前出血的相关因素:统计78例患者入院采集病史情况,根据入院血常规血红蛋白值分为贫血与非贫血,其中贫血的病例共18例,占比为23.08%(18/78);非贫血的病例为60例,占比为76.9%(60/78)。将其分别与终止妊娠孕周,终止妊娠形式,残留物在宫腔内停留时间,既往是否行刮宫术,血HCG情况,超声下表现包括宫腔内团块性状,残留物大小,超声有无植入情况,宫腔内残留物位置分别进行比较,统计结果显示血HCG及超声下光团大小与术前RPOC出血量相关(P=0.005,P=0.01),其他因素与RPOC术前出血量均无显著相关。4.影响RPOC术中出血量的相关因素:将患者术中出血量以400ml为标准(超过400ml,未超过400ml),其中超过400ml的病例数为5例,占比为6.41%(5/78);未超过400ml病例数为73例,占比为93.59%(73/78)。统计分析显示,血HCG及超声下光团大小与术中RPOC出血量相关(P=0.0,P=0.0),而终止妊娠孕周,终止妊娠形式,残留物在宫腔内停留时间,血HCG情况,既往是否行刮宫术,宫腔内残留物位置,宫腔内光团性质,植入情况未见显著差异。5.宫腔镜单次清除率及血流改变:残留组织物经宫腔镜手术单次清除者75例,占96.2%(75/78);未单次清除者3例,占3.8%(3/78)。术后随访到术前超声提示有异常血流者19例,术后血流消失18例,有1例超声提示仍有异常,为病灶未完全清除者。结论1.阴道出血是宫腔妊娠组织物残留的主要临床表现。2.RPOC超声可以表现为异常血流信号,但是出现异常血流信号不影响RPOC术前及术中出血量3.宫腔残留组织物的大小和血HCG值是影响术前及术中出血量的因素4.超声表现为异常血流信号的患者术前诊断不明确,宫腔镜手术有可能成为协助RPOC诊断和治疗手段。