【摘 要】
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目的:在诱导细胞凋亡中半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3是重要的效应蛋白。表皮生长因子受体是介导细胞增殖、迁移、粘附、血管生成和器官生成及转移的重要受体。本研究通过免疫组化法检测半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3及表皮生长因子受体在人体胃癌组织中的表达情况;随访胃癌根治性术后患者的生存情况和预后情况;分析其相关性,为胃癌患者的研究及治疗提供方向。方法:（1）收集日照市人民医院2013年1月-2015年12月胃
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目的:在诱导细胞凋亡中半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3是重要的效应蛋白。表皮生长因子受体是介导细胞增殖、迁移、粘附、血管生成和器官生成及转移的重要受体。本研究通过免疫组化法检测半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3及表皮生长因子受体在人体胃癌组织中的表达情况;随访胃癌根治性术后患者的生存情况和预后情况;分析其相关性,为胃癌患者的研究及治疗提供方向。方法:（1）收集日照市人民医院2013年1月-2015年12月胃癌根治性切除手术的胃腺癌患者364例（其中男性278例,女性86例）,进行了回顾性分析。（2）采用免疫组化染色技术检测半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3和表皮生长因子受体在胃癌组织中的表达情况;采用统计学方法SPSS20.0分析半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3和表皮生长因子受体与胃癌根治术后患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤的总体外观、组织学分型、淋巴结转移和病理分期等的关系,并研究半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3和表皮生长因子受体蛋白表达与胃癌根治术后生存率与预后的相关性。结果:（1）胃癌多发于中老年男性,大于50岁的中老年男性占比为72.25%（263例）。在364例胃癌根治术后患者中,肿瘤大小主要为4-8cm 184（50.55%）例;浸润程度主要在肌层133（36.54%）例;多数发生淋巴转移259（71.15%）例;基质反应分型主要为硬化型200（54.95%）例;Lauren分型主要为肠型219（60.16%）例;Ming分型主要为浸润型249（68.41%）例;胃癌主要发生在胃窦（包括幽门）228（62.64%）例;TNM分期主要为III期198（54.40%）例;多数病理为中分化247（68.61%）例。（2）胃癌根治术后患者中半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3的阴性表达及阳性表达的5年总生存率分别为37.2%和51.3%（P=0.031）,有显著差异。胃癌根治术后患者中半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3的阴性表达及阳性表达的5年无病生存率分别为35.4%和49.7%（P=0.030）,有显著差异。（3）临床特征及病理分析显示,半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3的表达情况与年龄（P=0.023）、性别（P=0.038）、肿瘤大小（P=0.013）、淋巴转移情况（P=0.021）、基质反应分型（P=0.018）、Ming分型（P=0.032）具有显著相关性。与肿瘤位置、浸润程度、Lauren分型、TNM分期及分化程度无相关性。（4）胃癌根治术后患者中表皮生长因子受体的阴性表达及阳性表达的5年总生存率分别为36.20%和6.77%（P=0.001）,有显著差异。胃癌根治术后患者中表皮生长因子受体的阴性表达及阳性表达的5年无病生存率分别为37.38%和18.24%（P=0.005）,有显著差异。（5）临床特征及病理分析显示,表皮生长因子受体的表达情况与年龄（P=0.165）、性别（P=0.800）、TNM分期（P=0.053）无明确相关性。与肿瘤大小（P＜0.001）、淋巴转移情况（P=0.007）、基质反应分型（P=0.047）、Ming分型（P=0.010）、肿瘤位置（P=0.035）、浸润程度（P=0.001）、Lauren分型（P=0.017）及分化程度（P＜0.001）具有显著相关性。（6）多因素分析显示,胃癌患者的生存率及预后与年龄（P=0.048）、基质反应类型（P＜0.001）、TNM分型中浸润程度（P＜0.001）、TNM分型中淋巴转移程度（P=0.021）、半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3阳性表达（P=0.001）、表皮生长因子受体阳性表达（P=0.005）（均P＜0.05,有显著差异）显著相关,与分化程度、肿瘤大小、Lauren分型无相关性。（7）半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3阴性表达胃癌根治术后的复发率为95/239（39.74%）,半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3阳性表达胃癌根治术后的复发率为29/125（23.20%）,表皮生长因子受体阴性表达胃癌根治术后的复发率为22/104（21.15%）,表皮生长因子受体阳性表达胃癌根治术后复发率为102/260（39.23%）。（P为0.002＜0.05,有统计学差异）。（8）通过Spearman等级相关性分析Caspase-3与EGFR在胃癌根治术后患者中的表达存在正相关性。（r=0.393,P＜0.001）。结论:（1）半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3在胃癌根治术后患者中的表达与胃癌根治术后良好的各种临床病理特征呈正相关,与胃癌根治术后良好的预后呈正相关。半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3可能是胃癌的抑癌因子。（2）表皮生长因子受体在胃癌根治术后患者中的表达与胃癌根治术后良好的各种临床病理特征呈负相关,与胃癌根治术后良好的预后呈负相关。表皮生长因子受体对胃癌的发生、复发、进展起到促进作用。
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