目的:观察不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在老年患者下肢手术中的麻醉效果,评估其应用价值及安全性,寻找最佳药物组合运用于老年患者下肢手术的麻醉。方法:选择80例择期行下肢手术的老年患者,年龄65-75岁,ASAⅠ~Ⅲ级,无椎管内麻醉禁忌症,经过医院伦理委员会批准及患者知情同意,按手术时间顺序随机分为A、B、C、D四组,每组20例。A组:舒芬太尼5μg+0.75%罗哌卡因7.5 mg;B组:舒芬太尼7.5μg+0.75%罗哌卡因7.5 mg;C组:舒芬太尼10μg+0.75%罗哌卡因7.5 mg,D组:0.75%罗哌卡因7.5 mg;四组均加10%葡萄糖注射液至总量2 ml。所有患者均采用腰硬联合麻醉方式,体位选患肢在下的侧卧位,以L3-4间隙为穿刺点,硬膜外穿刺成功后,导入腰麻针,见脑脊液流出后,以0.2 ml/s的速度将配置好的2ml药物全部注入蛛网膜下腔,并向头侧留置硬膜外导管3-4cm备用。完成后立即恢复平卧位。观察并记录血流动力学变化(麻醉前及麻醉后1、5、10、15、30、60 min对应的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR))、感觉阻滞最高平面、感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度、运动阻滞维持时间、镇痛维持时间、镇静程度及不良反应。结果:麻醉后15、30 min,C组MAP下降,与A、B、D组比较有统计学差异(P<0.05);麻醉后5、10、15、30、60 min,C组MAP比麻醉前降低,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉后15、30 min,C组HR下降,与A、B、D组及麻醉前比较有统计学差异(P<0.05);各组感觉阻滞最高平面、运动阻滞程度、运动阻滞维持时间无统计学差异(P>0.05);D组感觉阻滞起效时间长于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);D组镇痛维持时间最短,与A、B、C组比较有统计学差异(P<0.05),A组镇痛维持时间短于B、C组(P<0.05),B、C组镇痛维持时间无统计学差异(P>0.05);麻醉后15、30 min,D组Ramsay镇静评分小于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B、C组间无统计学差异(P>0.05);C组术后皮肤瘙痒的发生率高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:7.5μg舒芬太尼复合7.5 mg罗哌卡因腰麻效果确切,可延长镇痛时间,对运动神经阻滞影响少,血流动力学稳定,不良反应少,有利于患者术后康复,可安全运用于老年患者下肢手术。