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目的:本课题第一部分通过动物实验外用2,4-二硝基氯苯(DNCB)建立大鼠湿疹模型,观察中药方剂“湿疹外洗方”对大鼠皮肤炎症程度影响,并运用分子生物学技术,探讨中药方剂“湿疹外洗方”治疗湿疹的效用机制。第二部分通过对孕期父母进行中医体质分型,采用问卷调查的形式跟踪随访和登记相关资料,分析父母体质与婴儿湿疹发病的相关性。 方法:选取5周龄清洁级雄性大鼠32只,随机分组为:湿疹外洗方组、炉甘石组、模型组、空白组,每组8只。空白组不做任何处理,湿疹外洗方组、炉甘石组、模型组采用2,4-二硝基氯苯建立大鼠皮炎-湿疹模型。湿疹外洗方组于实验第6天开始使用湿疹外洗方、炉甘石组使用炉甘石洗剂涂在大鼠背部脱毛处及双耳耳面,直至实验结束。空白组、模型组不用药物干预。第30天实验结束,测量各组大鼠耳朵厚度,对大鼠耳部及背部变态反应评分,检测大鼠血清IgE、IL-4、IL-13、IL-31表达水平,比较各组大鼠背部皮肤病理改变,探讨湿疹外洗方治疗大鼠湿疹的效用机制。 同时选取符合纳入标准的新生儿226例,胎龄在37~42周。在婴儿出生时进行父母体质量表问卷调查及婴儿一般情况问卷调查,随后分别在婴儿出生1个月、3个月、6个月进行随访,调查婴儿湿疹情况,分析父母中医体质分型与婴儿湿疹发病率的相关性。 结果:1.湿疹外洗方组皮损评分明显低于炉甘石组、模型组(P<0.01)。模型组、炉甘石组和湿疹外洗方组大鼠耳朵较实验前均有增厚(P<0.01),模型组、炉甘石组较湿疹外洗方组耳厚度增厚明显(P<0.01)。2.模型组、炉甘石组大鼠血清IL-4水平与实验前比较均有差异(P<0.05),湿疹外洗方组与空白组大鼠血清IL-4水平与实验前比较无明显差异(P>0.05)。3.模型组大鼠皮肤病理学切片可见角质层增厚,有少量表皮坏死。棘层肥厚,细胞间隙增宽,细胞间水肿。细胞内水肿,胞质变淡,棘层内水疱形成。真皮浅层血管周围有炎症细胞浸润。经湿疹外洗方治疗的湿疹大鼠皮肤病理学切片除角质层稍增厚,其余未见明显异常。4.调查226例婴儿,婴儿湿疹患病率为30.97%。其226对父母中一方或父母双方主体质为特禀质为43例,其中38例婴儿患湿疹,父母一方或者父母双方主体质为特禀质所生子女婴儿湿疹患病率为88.37%,父母一方或双方主体质为特禀质与父母双方均为非特禀质婴儿湿疹发病率比较P<0.01,有统计差异。 结论:湿疹外洗方可以抑制炎性细胞浸润,减少IL-4及IL-13的产生,明显缓解湿疹大鼠皮炎症状,对湿疹大鼠的治疗作用显著优于炉甘石洗剂组。父母一方或者父母双方主体质为特禀质所生子女婴儿湿疹患病率为88.37%,父母一方或双方主体质为特禀质其后代更易患婴儿湿疹。因此通过父母体质调查,可以预测婴儿湿疹发病风险。