目的:分析直径≤4cm的肾透明细胞癌34例、乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤18例的MR表现,以提高肾脏肿瘤的MR诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理及长期随访证实的52例直径≤4cm的肾脏肿瘤性病变的MR资料。观察并记录病灶形态、边界、各序列信号、IP值/OP值及ADC值,计算rADC值及STII值,并进行统计学分析。结果:52例患者分为两组,结果显示在病灶是否有出血、坏死或囊性变,病灶中心位置、与肾皮质交角及是否有假包膜等MRI观察指标,对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌的鉴别诊断上均具有统计学意义(P<0.05);肾透明细胞癌的TSII值为0.199±0.112,肾血管平滑肌脂肪瘤的TSII值为0.379±0.231,两组病例的TSII值比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组病例的平均ADC值相比较P=0.0002,平均rADC值相比较P=0.0001,差异具有显著统计学意义(P<0.05);而两组病灶的强化方式各异,且多有重合,故未做统计学分析。结论:MRI对直径≤4cm的肾脏小肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。仔细观察MRI平扫中的边界及各扫描序列的信号特点,通过测量病灶ADC值、rADC值及同反相位值,结合MRI增强扫描病灶的强化方式,有助于对直径≤4cm的小肾脏占位性病变做出明确的术前诊断。