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目的: 通过对朱氏调经促孕方治疗肾虚型排卵障碍性不孕的临床疗效观察,探讨中药促排卵的作用机制,为其治疗排卵障碍性不孕提供新的思路,有效的治疗方法及科学依据。 方法: 收集来自上海中医药大学附属岳阳医院门诊的排卵障碍性不孕患者80例,采用完全随机方法将病例分为中药治疗组(服用朱氏调经促孕方)40例,西药对照组(服用克罗米芬)40例,每3个月经周期为一个疗程。在治疗前与治疗一个疗程后,于月经周期第3-5天检测各生物化学指标(FSH、LH、E2、PRL、P、T、Lep、MMP—9、GDF—9、AMH)的血清水平。治疗2个疗程后,比较两组患者临床症状的改善情况、妊娠率、流产率及排卵率的改变,观察基础体温、子宫内膜及卵泡最大直径的变化。所有实验结果采用SPSS18.0软件进行分析。 结果: (1)治疗后,治疗组比对照组妊娠率高,流产率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。 (2)治疗后,两组患者肾虚证候、月经症状较治疗前明显好转(P<0.001),且对肾虚证候的改善,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。 (3)治疗后,治疗组排卵率、卵泡周期黄素化率、尿LH阳性率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组排卵前卵泡最大直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),;治疗组排卵期子宫内膜较对照组明显增厚,且具有统计学差异(P<0.05);治疗后基础体温双相率的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 (4)治疗前后相比,治疗组卵泡期血清FSH、LH、E2、MMP-9、GDF-9浓度均升高,AMH、LEP降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前比较,FSH升高、E2浓度有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05),LH、AMH、LEP、MMP-9、GDF-9水平的变化无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清PRL、P、T均无明显变化(P>0.05)。 结论: 1.朱氏调经促孕方能促进排卵,提高排卵障碍性不孕患者的妊娠率。 2.朱氏调经促孕方能改善排卵障碍性不孕患者的肾虚证候及月经失调的表现。 3.朱氏调经促孕方能调节HPO轴,增强窦卵泡对FSH的敏感性,促进颗粒细胞的增生,加速雌激素的合成,促进卵泡发育及排卵。 4.朱氏调经促孕方通过对AMH、LEP、MMP-9、GDF-9等细胞因子水平的协调,改善卵巢微环境,诱导卵泡生长发育,恢复自身排卵功能。