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醒后卒中(wake-up strokes, WUS),是指患者睡眠时发生的卒中,患者睡前无新发卒中症状,但在醒后患者本人或目击者发现其出现卒中表现。WUS因发病时间不明确,影响了早期是否静脉溶栓或血管内治疗等治疗决策,据以往的报道,这部分患者在脑卒中人群中不占少数,因此,研究醒后卒中的特征,探讨WUS能否在积极的治疗中获益,就很有意义。WUS早期的不可干预性和时间延迟性,使其成为循证医学的天然的暴露-终止效应模型,很适合探讨脑卒中早期的治疗,祖国医学认为人体具有强大的抵抗力和自愈能力,中医的治疗方法就是调节整体平衡,激发人体自身的潜能,WUSi王好又是观察疾病不受干扰的自然病程,以及人体的康复能力的自然模型。WUS与非醒后卒中(non-WU S)时间上的差异,亦可用于研究时间医学以及祖国医学的子午流注学说。目的：了解WUS的临床特征,通过“醒后”卒中与非“醒后”卒中的对比研究,探讨急性缺血性脑卒中早期治疗决策。方法：数据来源于广东省中医院脑病科大数据库,回顾性收集2012年1月1日至12月31日连续12个月内的缺血性脑梗死患者病例384例,选取72h内至我院急诊或神经科入院的急性缺血性脑卒中患者病例106例,录入基线数据、危险因素、实验室检验、影像学检查、以及与时间相关的信息,以NIHSS评分衡量神经功能缺损程度。按是否醒后才出现新发卒中症状分为WUS组和non-WUS组。用SPSS17.0软件进行统计分析,正态分布计量资料2组间用t检验,多组间用单因素方差分析；非正态分布计量资料采用秩和检验；计数资料发生率或构成比的比较采用卡方检验。对比观察WUS与non-WUS患者的临床特点,以及与发病时辰的关系,探讨子午流注学说的应用。结果：106例急性缺血性脑卒中患者中, WUS患者36例,占34.0%,non-WUS患者70例,占66.0%。WUS患者既往的危险因素明显少于non-WUS患者(P=0.005),其中两组间仅高尿酸血症所占总人数百分比有统计学差异(P<0.05)；WUS患者房颤及糖尿病所占总人数百分比也较低,但差异无统计学意义(P=0.056,P=0.062),余高血压病等危险因素差异无统计学意义(P>0.05)；两组性别、入院时NIHSS评分、实验室检验、检查等差异无统计学意义(P>0.05)。醒后卒中与临床特征的Logistic回归分析结果提示模型差异有统计学意义(χ2=8.31,P=0.004),诊断符合率68.9%,进入方程的临床特征有患病种数,其OR=0.643,95%CI[0.467,0.886],分析提示,患病种数越多,发生醒后卒中的可能性越小,其他临床特征差异均无统计学意义(P>0.05)。WUS患者3h内、4.5h内就诊人数百分比明显少于non-WUS患者(P=0.043、P=0.007)；24h内就诊的WUS患者病情较non-WUS患者轻,且越早就诊的WUS患者病情越轻,而越早就诊的non-WUS患者病情越重,但差异无统计学意义(P>0.05)。WUS患者6：00～7：00(卯时)发病人数最多,0：00-2：00发现卒中的患者NIHSS评分明显低于4：00-6：00、6：00-8：00时段；non-WUS患者14：00～18：00为发病高峰；酉时NIHSS评分明显大于辰(P=0.005)、未(P=0.006)、申(P=0.005)、亥时(P=0.017)。WUS与non-WUS患者发病季节分布有统计学差异(P<O.05),WUS组与non-WUS组患者2组间NIHSS评分夏季和冬季有统计学差异,WUS患者夏季临床表现较non-WUS患者更重(P=0.03),而冬季较non-WUS患者更轻(P=0.04)。结论：WUS有其独特的临床和时辰特征,西医方面提示WUS和non-WUS之间也许存在不同的发病机理及病程；中医方面提示卯时或酉时治疗的思路。