腹腔镜与开腹胃癌根治术患者近期疗效的配对设计队列研究比较

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目的:评价腹腔镜辅助胃癌根治术及D2淋巴结清扫术的可行性、安全性、肿瘤的根治性及术后近期疗效。方法:选取腹腔镜辅助胃癌根治术36例,以肿瘤部位,TNM分期,性别,组别,年龄等因素用逐一配对的方法选择同期开腹胃癌根治术36例患者,比较两组手术患者的术中出血情况、术后通气时间,术后住院天数,术后淋巴结清扫情况,术后第一天白细胞值,中性粒细胞百分比,红细胞值,血红蛋白值,近期并发症,回顾性分析评价腹腔镜辅助胃癌根治术D2淋巴结清扫术的可行性、安全性、肿瘤的根治性及术后近期疗效。结果:36例腹腔镜组和开腹组患者平均术中出血量、术后通气时间,术后住院天数,术后淋巴结清扫数目,阳性淋巴结数目,术后白细胞值,中性粒细胞百分比,红细胞值,血红蛋白差值的平均值分别为:腹腔镜组:120ml,2.4天,13天,14枚,5枚,5.62×109,23.94%,-1.02×1012/L,23.7g/l。开腹组:143ml,3.0天,12天,16枚,3枚,8.07×109/L,22.23%,-0.74×1012/L,11g/L。两组手术在术中出血量,术后淋巴结清扫数目,阳性淋巴结清扫数目,术后白细胞值,中性粒细胞百分比,红细胞值,血红蛋白等方面比较无统计学意义(P>0.05),而在术后通气时间和术后住院天数方面,腹腔镜组优于开腹组(P<0.05)。两组手术中,腹腔镜组患者术后吻合口瘘一例,术后腹腔出血一例,术后切口感染一例,术后肺部感染三例,而开腹组术后十二指肠残端瘘一例,术后腹腔出血两例,术后切口感染5例,术后肺部感染9例,两者术后近期并发症的发生率相比没有统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术是安全可行的,并具有视野清晰,术中损伤小,术后患者恢复快,出院早,生活质量高等优点。
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