【摘 要】
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目的:本研究主要从子午流注学说角度出发,对比健康人与冠心病慢性心衰患者,旨在探索一氧化氮（NO）、内皮素1（endothelin-1,ET-1）及B型脑钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）水平是否存在有子午时辰的节律变化及冠心病慢性心力衰竭患者NO、ET-1、BNP水平子午时辰变化差异是否变大,试图为冠心病慢性心力衰竭患者夜间病情加重提供微观机制参考,以及为适时干
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目的:本研究主要从子午流注学说角度出发,对比健康人与冠心病慢性心衰患者,旨在探索一氧化氮（NO）、内皮素1（endothelin-1,ET-1）及B型脑钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）水平是否存在有子午时辰的节律变化及冠心病慢性心力衰竭患者NO、ET-1、BNP水平子午时辰变化差异是否变大,试图为冠心病慢性心力衰竭患者夜间病情加重提供微观机制参考,以及为适时干预治疗冠心病慢性心力衰竭并提高疗效提供依据。方法:分组:选取广西中医药大学附属瑞康医院住院部及门诊部符合诊断标准的冠心病慢性心衰患者20例作为观察组,从广西中医药大学附属瑞康医院体检中心选取健康人20例作为对照组。标本采集:纳入研究对象在同一天分别于午时（11:00至13:00）和子时（23:00至01:00）两个时间段内各采右手肘静脉血4ml,离心机离心10min后,然后提取出上清液,后存放于-80℃超低温冰箱保存待测。标本检测方法:采用Griess法检测人血清中NO的水平;应用ELISA法分别检测出人血清中ET-1和BNP的水平。结果:（1）纳入观察组和对照组的年龄、性别、体重不存在明显的统计学差异,即基线一致;组间具有可比性。（2）对照组午时与子时NO浓度对比分析,子时NO浓度较午时低（P<0.05）;观察组午时与子时NO浓度对比分析,子时NO浓度也较午时低（P<0.05）;两组子午时辰差值比较,观察组子午时辰差值小于对照组（P<0.05）。（3）对照组午时与子时ET-1浓度对比分析,子时ET-1浓度较午时高（P<0.05）;观察组午时与子时ET-1浓度对比分析,子时ET-1浓度也较午时高（P<0.05）;两组子午时辰差值比较,观察组子午时辰差值大于对照组（P<0.05）。（4）对照组午时与子时BNP浓度对比分析,子时BNP浓度较午时高（P<0.05）;观察组午时与子时BNP浓度对比分析,子时BNP浓度也较午时高（P<0.05）;两组子午时辰差值比较,观察组子午时辰差值大于对照组（P<0.05）。结论:无论对照组还是观察组,两者子午时辰的NO、ET-1、BNP浓度均发生了水平变化,说明无论正常人还是冠心病慢性心衰患者,NO、ET-1及BNP三者水平变化均存在子午时辰的差异性,这些差异性变化趋势与子午流注理论心经气血旺盛与衰弱变化是相符的;两组NO浓度子时均较午时低,但观察组子午时辰差值变化低于对照组,说明观察组NO浓度子午时辰变化减小。两组ET-1浓度子时均较午时高,但观察组子午时辰差值变化要高于对照组,说明观察组ET-1浓度子午时辰变化增大。两组BNP浓度子时均较午时高,但观察组子午时辰差值变化要高于对照组,说明观察组BNP浓度子午时辰变化增大。NO、ET-1及BNP浓度子午时辰差值的变化是冠心病慢性心衰发病的一个重要微观机制,通过在夜间进行干预,增加NO浓度,降低ET-1和BNP浓度,改变三者的浓度使其向良好的方向微调可能为冠心病慢性心衰的治疗提供一个新的方向。
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