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研究目的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种以肝内甘油三酯沉积增多为临床特征的疾病,其发生与胰岛素抵抗和代谢综合征等密切相关,且常伴随血清肝酶水平的改变。本研究针对中心性肥胖人群进行横断面数据分析,探讨及比较血清ALT、AST和GGT水平与肝脏脂肪含量及其相关代谢异常的关系。研究方法本研究共入组1061名40-65岁中心性肥胖受试者,进行病史和生活方式等信息调查,测量人体形态学指标；进行腹部超声检查并测定生化指标及进行胰岛功能评估。同时,筛选475名受试者进行肝内甘油三酯含量(IHTC).内脏脂肪含量及体脂率测定,分析血清肝酶水平与相关代谢指标的关系。研究结果1.血清肝酶水平与肝脏脂肪含量：在肥胖人群中,NAFLD患者血清ALT、AST和GGT水平显著高于非NAFLD组(p均<0.01)；对IHTC进行四分位分层分析,随着IHTC的升高,血清ALT、AST和GGT水平也逐步升高(趋势p均<0.01)；血清ALT、AST和GGT水平均与IHTC呈正相关(r=0.43、0.25、0.19,p均<0.01)。多元逐步回归分析显示,血清ALT水平是IHTC的独立影响因素(β=0.30±0.05, p<0.01)。logistic回归分析显示,以IHTC的上四分位(IHTC≥19.7%)为切点定义IHTC含量增加,血清ALT水平每增加1S.D, IHTC增加的风险提高1.727倍[OR值(95%CI)为2.727(1.693-4.392),p<0.01],而血清AST和GGT则不存在该剂量-效应关系。2.血清肝酶水平与NAFLD相关代谢异常：分别根据血清ALT、AST和GGT的水平对受试者进行四分位分层分析。随着血清ALT、AST或GGT水平的升高,SBP、 DBP、TG、2hPG及HOMA-IR均逐渐升高(p均<0.01)；TC和FPG随着血清ALT或GGT水平的升高而升高,HDL-C随之降低(p均<0.01)；而LDL-C仅与血清GGT水平相关(p<0.01)；Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别、BMI、腰围、吸烟和体力活动情况后,血清ALT或GGT水平每升高1S.D,代谢综合征(MS)患病的风险分别提高40.8%和58.9%(p均<0.01)；血清ALT、AST或GGT水平每增加1S.D,肥胖人群胰岛素抵抗增加的风险分别提高59.2%,34.9%和49.7%(p均<0.01)；此外,只有血清ALT水平与内脏脂肪含量独立相关,每增加1S.D,内脏脂肪含量增加的风险提高33.5%[OR (95%CI),1.335(1.016-1.755),p<0.01]。研究结论在中心性肥胖人群中,血清ALT水平与IHTC独立相关。同时,血清ALT、AST和GGT水平能较好地反映胰岛素抵抗增加的风险；血清ALT和GGT水平与MS的患病风险相关；相比AST与GGT,血清ALT水平对于内脏脂肪蓄积变化更为敏感,能够更好地预测肝脏脂肪含量的改变及其伴随的相关代谢异常。