Discover人工颈椎间盘置换术与颈前路减压cage植骨融合术后的近期疗效比较研究

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目的:分析及比较Discover人工颈椎间盘置换术和颈前路减压cage植骨融合术治疗单节段颈椎病术后的近期临床疗效。方法:对从2009年1月到2013年3月时期,我院22例采用强生公司的Discover人工颈椎间盘进行人工颈椎间盘置换术(CDR)与28例采用椎间融合器(cage)进行颈前路减压cage植骨融合术(ACDF)的单节段颈椎病的病人的临床随访资料进行回顾性的临床研究。将这两组病例分为A组:人工颈椎间盘组(椎间盘组)及B组:cage植骨融合组(cage组)。两组患者的基本临床资料如年龄、性别、随访时间、手术节段等无差别(P>0.05)。比较两组病例的手术时间、出血量、住院天数,通过术前及末次随访的JOA评分(日本骨科学会评估治疗分数)、VAS评分(视觉模拟评分)、NDI(颈椎残障功能指数)及Odom评分对临床疗效进行评估及对比。测量比较两组病例术前及术后随访的C2-7、手术节段和手术邻近节段的活动范围(ROM)。结果:A组的平均随访时间是25.50±9.36月,B组的平均随访时间是27.68±9.54月,两组的术中出血量、手术时间、住院天数相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访的JOA评分均明显高于术前(P<0.01),而VAS评分、NDI低于术前(P<0.01)。两组的JOA改善率无差别(P>0.05)。但A组末次随访的NDI较B组的低(P<0.01)。A组Odom评定优良率81.82%,B组Odom评定优良率82.14%,优良率相比无差别(P>0.05)。A组末次随访的C2-7、手术节段及手术相邻节段的活动范围与术前相比无差别(P>0.05)。B组末次随访的C2-7、手术节段及手术相邻节段的活动范围与术前相比有显著差别(P<0.01)。在术后随访过程中有A组有1例术后症状改善无明显,反而加重,予再次行颈椎融合手术,术后症状缓解。A组有1例发现随访3个月有骨质吸收现象,之后的6个月至2年发现骨质吸收现象消失。结论:1.Discover人工颈椎间盘置换术和颈前路减压cage植骨融合术这两种术式在治疗单节段颈椎病中,在近期都能取得较满意的临床疗效。2.在颈椎整体及手术节段的活动方面,颈前路减压cage植骨融合术后无法保留手术节段的活动度,增加了手术相邻节段的活动度;而Discover人工颈椎间盘置换术不仅可以保留手术节段的活动度,同时不会增加邻近节段活动度,可能可以预防邻近节段退变。
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