【摘 要】
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[目的]1.探究股骨皮质厚度指数(CTI)与股骨颈骨密度相关性,验证用股骨CTI预测骨质疏松的可行性及有效性,以便在临床中快速得出骨质疏松诊断;2.评估股骨CTI与骨质疏松性骨折风
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[目的]1.探究股骨皮质厚度指数(CTI)与股骨颈骨密度相关性,验证用股骨CTI预测骨质疏松的可行性及有效性,以便在临床中快速得出骨质疏松诊断;2.评估股骨CTI与骨质疏松性骨折风险相关性及使用股骨CTI预测骨质疏松性骨折风险可靠性,为进一步临床决策和诊疗提供一种简便、快捷、可量化的方法;3.探究年龄、性别对股骨干外直径(DW)、髓腔宽度(IW)、皮质厚度(DW-IW)的影响,为进一步研究股骨髓腔内环境变化及骨质疏松发病机制提供前期基础。[方法]本课题采用回顾性分析的研究方法,收集从2018年6月至2019年9月我院住院及门诊患者280例,根据纳入和排除标准,排除128例,纳入152例研究对象,研究对象年龄在40岁至90岁之间,其中女性81例,男性71例。研究对象均拍摄股骨正位X线片并行同侧股骨颈骨密度扫描。在股骨正位X线片上测量、计算股骨DW、IW、DW-IW及CTI,根据患者病史及相关信息使用骨折风险评估工具(FRAX)计算患者10年内骨折风险,分析股骨CTI与股骨颈骨密度及骨折风险的相关性以及股骨CTI预测骨质疏松状态及骨质疏松性骨折风险的能力,并计算阈值。[结果]男性和女性在股骨DW、IW、DW-IW、股骨颈骨密度及骨折风险上存在显著差异(P<0.05)。股骨CTI在男性和女性中均与股骨颈骨密度呈显著正相关关系,与骨折风险呈显著负相关关系(P<0.05);且股骨CTI与年龄呈显著负相关关系(p<0.05)。股骨CTI预测骨质疏松状态及骨质疏松性骨折风险效果良好,男性和女性的股骨CTI预测骨质疏松阈值分别为:≤0.54和≤0.60;骨质疏松性主要部位骨折高风险及髋部骨折高风险阈值分别为男性:≤0.53和≤0.57及女性:≤0.51和≤0.56。股骨髓腔宽度与年龄呈正相关关系,股骨皮质厚度与年龄呈负相关关系(p<0.05),且年龄对其影响女性较男性明显;股骨干外直径则与年龄无显著相关性(p>0.05)。[结论]1.股骨CTI与股骨颈骨密度显著正相关,股骨CTI具有良好的骨质疏松预测能力;可以CTI≤0.54(男性)和CTI≤0.60(女性),作为骨质疏松诊断的阈值;2.在临床实践中,除了骨密度和FRAX以外,股骨CTI用作骨折风险评估的辅助工具是可靠的;男性及女性的股骨CTI预测骨质疏松性主要部位骨折高风险及髋部骨折高风险阈值分别为男性:≤0.53和≤0.57,女性:≤0.51和≤0.56;3.随着年龄增长,股骨干外直径无明显变化;而股骨髓腔增宽,皮质变薄,这种变化女性较男性明显,且主要由于股骨内皮质吸收导致,这为进一步研究股骨髓腔内环境变化及骨质疏松发病机制提供了前期基础。
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