【摘 要】
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研究背景与目的:研究证实,中性粒细胞/淋巴细胞（Neutrophil To Lymphocyte Ratio,NLR）、单核细胞/淋巴细胞（Monocyte To lymphocyte,MLR）、血小板/淋巴细胞（Palatelet To Lymphocyte,PLR）作为炎症和免疫指标是许多肿瘤的预后因素,但在小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）研究中较少报道,且
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研究背景与目的:研究证实,中性粒细胞/淋巴细胞（Neutrophil To Lymphocyte Ratio,NLR）、单核细胞/淋巴细胞（Monocyte To lymphocyte,MLR）、血小板/淋巴细胞（Palatelet To Lymphocyte,PLR）作为炎症和免疫指标是许多肿瘤的预后因素,但在小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）研究中较少报道,且结论不一。同步放化疗是小细胞肺癌标准治疗模式,放射治疗对肿瘤的作用机制不再局限于对肿瘤细胞的直接杀伤作用,而是深入到对肿瘤微环境如脉管系统、基质、免疫系统的影响,在肿瘤微环境中触发级联反应可能对肿瘤的治疗疗效起决定性作用。随着免疫治疗在实体肿瘤治疗中地位提升,放射治疗联合免疫治疗相关肿瘤研究成为重要方向。目前免疫治疗相关预后标志物研究多为分子水平层面,缺乏经济性及简便性,有必要通过外周血指标探讨肿瘤免疫系统相关指标的预后标志物。本文主要分析肿瘤相关巨噬细胞、肿瘤相关中性粒细胞、淋巴细胞及血小板在放射治疗前后变化对放射治疗疗效影响,以及与小细胞肺癌患者的预后相关关系,奠定免疫治疗疗效相关外周血血液学指标基础。本研究的目的是明确NLR、MLR、PLR的变化是否可以作为接受放射治疗小细胞肺癌患者近期疗效和远期预后生物标志物指标。研究方法:回顾性分析于2015-01至2019-12期间就诊于我院的92例经病理证实且接受放疗的小细胞肺癌患者,收集患者放射治疗前一周内及放射治疗后一周内的外周血细胞计数,根据公式计算NLR、MLR、PLR,放射治疗前记为NLR1、MLR1、PLR1,放射治疗后记为NLR2、MLR2、PLR2,放射治疗数据前后的变化记为delta-NLR、delta-MLR、delta-PLR,以各组中位数为cut-off值分为高、低两组,使用COX单因素和多因素回归对患者无进展生存期（progression-free survival,PFS）及总生存期（overall survival,OS）相关影响因素进行分析,通过Kaplan-Meier法比较组间PFS、OS曲线,Log-rank检验比较组间差异,P＜0.05表示差异有统计学意义。研究结果:1、高delta-NLR组患者mPFS为5个月,低delta-NLR组mPFS为3.5个月,高delta-NLR组患者的PFS明显优于低delta-NLR组患者（Log-rank P=0.025＜0.05）,delta-NLR与患者OS无关,delta-PLR、delta-MLR与患者PFS及OS均不相关。2、COX单因素分析结果显示MLR2、delta-NLR与患者PFS呈正相关,均P＜0.05,有统计学意义;分期、转移部位、PLR1与患者OS呈负相关,均P＜0.05,有统计学意义。3、COX多因素分析结果显示ECOG评分（HR 1.665;95%CI:1.053-2.663;P=0.029）、有无淋巴结转移（HR 1.736;95%CI:1.005-2.999;P=0.048）、delta-NLR（HR 0.639;95%CI:0.412-0.990;P=0.045）为接受放射治疗小细胞肺癌患者PFS的独立预后因素;PLR1（HR 1.957;95%CI:1.081-3.543;P=0.027）为接受放射治疗小细胞肺癌患者OS的独立预后因素。研究结论:1、ECOG评分、有无淋巴结转移、delta-NLR为接受放射治疗小细胞肺癌患者PFS的独立预后因素;PLR1为接受放射治疗小细胞肺癌患者OS的独立预后因素。2、delta-NLR可作为接受放射治疗小细胞肺癌患者的预后评价指标。
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目的:探讨外周血炎症标志物如中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、单核细胞与高密度脂蛋白比值（monocyte to high-density lipoprotein ratio,MHR）在视网膜动脉阻塞（retinal artery occlusi