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第一部分不同核苷类似物治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察背景和目的:慢性重型乙型肝炎导致生存率有限。本文旨在评估对该病患者一年核苷类似物抗病毒治疗的疗效。方法:回顾性随机收集301例慢性重型乙型肝炎患者病例。82例抗病毒治疗1年,其中41例服用恩替卡韦,41例服用拉米夫定。219例未采用抗病毒治疗。结果:1)服用核苷类似物治疗一年的慢性重型乙型肝炎患者,无论恩替卡韦0.5毫克/日或拉米夫定100毫克/日均有很好的耐受性,与未服用核苷类似物治疗的患者相比,生存率没有显着差异(P＞0.05)。2)虽然在同一治疗时间,采用抗病毒治疗的患者的HBV迅速降低,而MELD(终末期肝病模型)评分无明显变化(P＞0.05)。3)此外,我们分析了不同水平HBV-DNA含量(≤10~4 copies/ml,＞10~4～＜10~6copies/ml,≥10~6 copies/ml)患者的MELD评分和1年生存率,均显示无显著差异(P＞0.05)。4)DNA水平和MELD评分在不同的治疗时间(P＞0.05)无相关性。5)不同预后患者(生存1年以上,生存少于1年)的某些肝功能的检测项目(如国际标准化比值,MELD评分,总胆红素)有显着差别(P＜0.05)。结论:慢性重型乙型肝炎抗病毒治疗,短期内可能不会降低患者的严重肝功能衰竭的严重程度和死亡率,有待进一步研究。第二部分肝癌组织中YKL-40蛋白的表达及意义背景与目的:研究报道,哺乳动物18糖蛋白家族中的YKL-40在肝细胞癌等多种人类恶性肿瘤患者的血清中明显高表达,而且与部分肿瘤的恶性临床表型密切相关。本研究旨在探讨肝癌组织中YKL-40蛋白的表达及意义。方法:采用免疫组化方法,分析比较YKL-40蛋白在肝癌组织和肝癌旁组织表达。结果:在有效检测的12例肝癌组织标本中,均出现YKL-40过度表达;而与其对照的肝癌旁组织中,YKL-40蛋白均呈阴性或低水平表达。结论:1)YKL-40的异常表达可能在肝癌的发生、发展过程中起着重要作用。2)肝细胞癌中表达的YKL-40蛋白,有希望作为一种早期诊断,观察疗效,判断预后的新型非侵入性的分子标志物,有待进一步证实。